看协和是如何书写病历的？
专家、病案、图书馆在协和历史上堪称医院“三宝”，90余年的病案承载了协和医学发展的历史，也蕴育了协和文化。90余年间，协和医学大家辈出，病案记载着他们从医学生成长为名医的足迹。中国现代病案管理以协和病案室的创建为开端。协和病案室保存病案历史最悠久、数量最多、名人病案最多，具有重要的历史文献价值，是医学界和全社会的宝贵财富。病案室副主任王怡在1月18日协和举办的住院医师规范化培训研讨会上介绍，自19
中国医师协会毕教部 - 协和，病历，学习 - 2018-01-10
日间手术病历书写规范专家共识（2019年）
由于日间手术住院时间短、病种多、周转快，病历书写工作量较大，普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）组织专家，依据原卫生部《病历书写基本规范》（2010 年版）和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理
网络 - 日间手术病历，书写规范 - 2019-11-24
院前急救病历该如何书写，更符合医疗规范
院前急救医务人员在急救现场通过问诊、查体、辅助检查、初步诊断、现场救治及途中监护等医疗活动获得的有关资料，并进行归纳分析整理形成医疗活动记录的行为。
院前急救联盟 - 急救病历 - 2023-07-04
病历书写的七大要点，必须珍藏！
一、精辟和正确地表达主诉 主诉是患者就诊时的主要症状或体征和发病期限。期限用阿拉伯数字表示。症状或体征在前，发病时限在后，通过主诉可引导医生对疾病的诊断思路。如间或咯血时间1年，就提示是肺部或支气管的某种疾病。主诉时间与现病史时间一致，第一诊断要与主诉相符合。特殊病人可用诊断式体检做主诉，如食管癌病人6个月后来院化疗而住院，可以写成食管癌术后6个月，第2次住院化疗等有癌症和手术部位、时间、治
医学之声 - 病历书写，要点 - 2017-02-07
北京卫计委：医生病历书写潦草将被罚
导语：北京卫计委要求将医疗文书书写纳入考核，促进医疗文书书写规范化。同时要求医疗机构每月组织相关人员对各种医疗文书进行检查，并对检查结果予以通报。
北京晚报 - 医生处方，书写，卫计委 - 2016-10-16
Ⅰ期临床试验病历记录要求与书写规范实践共识
本共识旨在为Ⅰ期临床试验病历的书写提供实践参考。人体生物利用度或生物等效性研究可参照本共识。
中国医药导刊 - I期临床试验，病历记录 - 2024-01-05
病历的英文书写
病历的英文书写主诉 chief complaints现病史 present illness / history of present illness既往史 past medical history家族史
病历，英文 - 2010-07-03
英语病历书写模板汇总
【病历书写】发烧 注：下面是MedSci收集整理有关病历书写的模板，包括排尿生殖器、胃肠、呼吸，咳嗽，痰、疼痛、神经精神系统、睡眠、食欲，体重、发烧等，大家可以参考，非常实用。
病历书写 - 2010-07-07
日间手术病历书写规范专家共识（2019年）
由于日间手术住院时间短、病种多、周转快，病历书写工作量较大，普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范和标准。为促进和规范日间手术的发展，国家老年疾病临床医学研究中心（湘雅）组织专家，依据原卫生部《病历书写基本规范》（2010 年版）和国家卫生计生委医疗管理服务指导中心《日间手术管理
中国普通外科杂志.2019.28(10):1171-1176. - 日间手术病历，书写规范 - 2019-11-22
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