2024-08-19发表于上海
2023-04-18发表于香港
#特立氟胺#介绍一下这个药物：
特立氟胺，西药名。常用剂型有片剂等。为免疫调节剂。适用于治疗复发型多发性硬化。
英文名：Teriflunomide
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。
特立氟胺片：医生根据患者病情严重程度及耐受情况指导患者使用本品（具体请关注【药代动力学】相关内容）。建议每日口服一次，7mg或14mg。餐前、餐后服用或与餐同服均可。安全性监测：
1、在开始采用特立氟胺片治疗前，应获取6个月内的转氨酶和胆红素水平数据。在开始服用特立氟胺片后，应每月至少监测一次ALT水平，坚持6个月（见【注意事项】肝毒性）。
2、开始服用特立氟胺片前，应先获取6个月内的全血细胞计数（CBC）结果。进一步监测感染体征和症状（见【注意事项】骨髓效应/潜在免疫抑制/感染）。
3、开始服用特立氟胺片前，应采用结核菌素皮肤试验或血液试验筛选潜伏性结核病感染患者（见【注意事项】骨髓效应/潜在免疫抑制/感染）。
4、育龄女性在开始特立氟胺片治疗前应排除怀孕（见【注意事项】致畸性）。
5、开始服用特立氟胺片前检查血压，并在此后定期检查（见【注意事项】血压升高）。
不良反应
1、在说明书的其他章节描述了以下严重不良反应：
（1）肝毒性（见【禁忌】和【注意事项】肝毒性）。
（2）骨髓效应/潜在免疫抑制/感染（见【注意事项】骨髓效应/潜在免疫抑制/感染）。
（3）超敏反应和严重皮肤反应（见【禁忌】和【注意事项】超敏反应和严重皮肤反应）。
（4）周围神经病变（见【注意事项】周围神经病变）。
（5）血压升高（见【注意事项】血压升高）。
（6）对呼吸系统的影响（见【注意事项】对呼吸系统的影响）。
2、采用下列CIOMS频率分级（如适用）：
非常常见≥10%；常见≥1%且<10%；不常见≥0.1%且<1%；罕见≥0.01%且<0.1%；非常罕见<0.01%，不详（无法通过可用数据估计）。
在安慰剂对照临床试验中，特立氟胺的最常见不良反应（发生率≥10%且比安慰剂组高≥2%）为头痛、丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、腹泻、脱发、恶心。与停药相关的最常见不良反应是ALT升高（特立氟胺片7mg，特立氟胺片14mg和安慰剂治疗组的所有患者分别为3.3%、2.6%和2.3%）。
3、临床试验经验：
在对安慰剂对照试验汇总分析中，共有2047例服用特立氟胺片（每日一次，7mg或14mg）的患者和997例安慰剂组患者组成复发型多发性硬化症患者的安全性人群。
（1）心血管疾病死亡：上市前数据库中，在大约2600例接受特立氟胺片暴露的患者中，发生4例心血管疾病死亡，包括3例猝死，1例有高脂血症和高血压病史的患者心肌梗死。上述心血管死亡发生在非对照延伸研究中，在治疗开始后1至9年。尚未明确特立氟胺片和心血管死亡的关系。
（2）急性肾衰竭：在安慰剂对照研究中，7mg特立氟胺片组的8/1045（0.8%）患者和14mg特立氟胺片组的6/1002（0.6%）患者、安慰剂组的4/997（0.4%）患者的肌酐值相对于基线值升高超过100%。这些升高是一过性的。一些升高伴有高钾血症。由于特立氟胺片使肾脏尿酸清除率升高，因此特立氟胺片可能引起急性尿酸性肾病伴发一过性急性肾衰竭。
（3）低磷血症：临床试验中，接受特立氟胺片治疗的受试者中，18%出现血清磷水平至少为0.6mmol/L的低磷血症，接受安慰剂治疗的受试者中该比例为7%；接受特立氟胺片治疗的受试者中，4%出现血清磷水平≥0.3mmol/L但<0.6mmol/L的低磷血症，接受安慰剂治疗的受试者中该比例为0.8%。没有任何治疗组的受试者血清磷水平<0.3mmol/L。
4、上市后经验：
在特立氟胺的上市后用药期间，已确定如下不良反应。因为这些不良反应来自不确定数量人群的自发报告，所以无法准确估计其频率或确定与药物暴露的相关性。
（1）超敏反应，包括一些严重的超敏反应，如过敏反应、血管性水肿（见【注意事项】超敏反应和严重皮肤反应）。
（2）严重皮肤反应，包括中毒性表皮坏死松解症和Steven-Johnson综合征（见【注意事项】超敏反应和严重皮肤反应）。
（3）血小板减少（见【注意事项】骨髓效应/潜在免疫抑制/感染）。
（4）间质性肺病（见【注意事项】对呼吸系统的影响）。
（5）胰腺炎。
（6）口腔炎（如口疮或溃疡）。
禁忌
以下患者/情况下禁用特立氟胺片：
1、重度肝损伤患者（见【注意事项】肝毒性）。
2、怀孕女性和未使用有效避孕措施的育龄女性。特立氟胺片可能导致胎儿危害（见【注意事项】致畸性、加速消除程序和【孕妇及哺乳期妇女用药】）。
3、对特立氟胺、来氟米特或特立氟胺片任意非活性成分有超敏反应史的患者。反应包括全身性过敏反应、血管性水肿和严重的皮肤反应（见【注意事项】超敏反应和严重皮肤反应）。
4、与来氟米特并用（见【药代动力学】）。
2023-04-18发表于香港
2023-04-18发表于香港
