NEJM：胰高血糖素瘤相关皮疹-案例报道
2017-03-09 xing.T MedSci原创
患者出院回家后接受胰岛素治疗，1年后并没有疾病无复发迹象。胰高血糖素瘤是罕见的神经内分泌肿瘤，可引起迁徙性的皮疹，消瘦，以及不断恶化的葡萄糖不耐受。
患者为一名65岁的男性，患有2型糖尿病并且血糖控制不佳，因2-3个月的体重减轻（7-8公斤）、饱腹感、轻度腰痛而就诊。在这些症状出现之前，有3-4周的皮疹病史。皮疹涉及手臂、生殖器和臀部，并进一步发展到大腿（如图A所示）。
就诊时实验室检查结果显示严重高血糖（血糖水平为982mg/dL[55mmol/L]）。腹部CT检查显示胰头部位出现一个9cm大小的肿块（如图B箭头所示）。空腹血清胰高血糖素水平为530pg/ml（正常值≤80 pg/ml）。
该患者进行了胰十二指肠切除术，切除组织病理学检查显示边界清楚、低度恶性神经内分泌肿瘤，与胰高血糖素瘤一致（如图C所示）。邻近结构未观察到转移性疾病或侵入的迹象。手术后5天内，大腿上的皮疹开始消失（如图D所示），并且重复测量空腹胰高血糖素水平为39 pg/ml。
患者出院回家后接受胰岛素治疗，1年后并没有疾病无复发迹象。胰高血糖素瘤是罕见的神经内分泌肿瘤，可引起迁徙性的皮疹，消瘦，以及不断恶化的葡萄糖不耐受。
原始出处：
Luke Mountjoy, et al. Glucagonoma-Associated Rash.N Engl J Med 2017; 376:e18March 9, 2017DOI: 10.1056/NEJMicm1603135
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