Neurology：急性缺血性脑卒中血管内治疗后的卒中发生时间、侧枝评分和功能结果
2022-10-13 MedSci原创 MedSci原创
在颈动脉末端或M1闭塞引起的缺血性卒中的最初6.5小时内，侧枝状态不受成像时间的影响，较短的再通时间与基线侧枝状态无关。
在接受血管内治疗（EVT）的缺血性卒中患者中，治疗时间和侧枝状况是评估预后的重要预测因素。近期，来自MR CLEAN试验的专家旨在评估CT血管造影（CTA）的时间与定量确定的旁路评分之间的关系，并评估旁路评分是否改变了再通时间和功能结果之间的关系。结果发表在Neurology杂志上。
研究人员分析了2014年至2017年间纳入急性缺血性卒中血管内治疗多中心随机对照试验注册中心的急性缺血性卒中患者的数据，这些患者有颈动脉或大脑中M1闭塞，并在症状发生后6.5小时内接受了EVT治疗。使用经过验证的自动图像分析算法，从基线CTA中确定了定量评分（qCS）。同时还确定了一个4分的视觉侧枝评分（vCS）。多变量回归模型被用来评估成像时间和qCS之间的关系，以及再通时间和功能结果（90天mRS评分）之间的关系。
结果共分析了1813名患者。从症状发生到CTA的中位时间为91分钟（IQR：65-150分钟），qCS中位数为49%（IQR 25%-78%）。到CTA的时间较长与对数转换后的qCS没有相关性（调整后的β每30分钟，0.002，95%CI -0.006至0.011）。较高的qCS（acOR：每增加10%：1.06，95%CI 1.03-1.09）和较短的再通时间（acOR每30分钟：1.17，95%CI 1.13-1.22）都与向更好的功能结果转变独立相关。qCS没有改变再通时间和功能结果之间的关系（交互作用的p=0.28）。使用vCS的敏感性分析的结果也类似。
综上，在颈动脉末端或M1闭塞引起的缺血性卒中的最初6.5小时内，侧枝状态不受成像时间的影响，较短的再通时间与基线侧枝状态无关。
参考文献：
Time Since Stroke Onset, Quantitative Collateral Score, and Functional Outcome After Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke. Neurology Oct 2022, 99 (15) e1609-e1618; DOI: 10.1212/WNL.0000000000200968
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