ESH 2023 重磅研究：降压治疗或增加严重不良事件风险

2023年欧洲高血压学会年会（ESH 2023）将于2023年6月23日-26日在意大利米兰盛大召开。会上将会以口头报告和壁报展示等形式发布多项关键研究的最新试验数据。梅斯心血管也将持续关注各项研究的最新结果，并将第一时间对相关数据进行整理和发布。

降压治疗能有效降低心血管疾病的风险，但也与严重不良事件（SAE）风险增加有关，特别是在老年人群中。有研究证据表明，降压治疗与急性肾损伤、高钾血症、低血压和晕厥有关。但这些研究存在局限性，例如样本量较小，药物选择偏差以及缺乏个体数据等。

在这项队列研究中，研究人员使用了1998年至2018年期间英格兰临床实践研究数据链（Aurum和Gold数据库合并）的数据，评估降压治疗与不良事件之间的关联。纳入的患者年龄在40岁以上，收缩压读数在130至179mmHg之间，且之前没有开过降压药。主要暴露被定义为首次开具降压药处方。主要结局是10年内因低血压、晕厥、跌倒、骨折、急性肾损伤（AKI）、电解质异常和痛风初级保健咨询而住院或死亡。

结果显示，共纳入3,834,056名符合标准的患者，年龄为57±12岁。其中484,187人（12.6%）在基线前的12个月内被开具了降压药处方，有902,100名患者（23.5%）曾发生过不良事件。

随访7.1年内，降压药与低血压、晕厥、跌倒、AKI、电解质异常和痛风的风险增加有关。对于没有不良事件史的人来说，治疗后SAE绝对风险较小，每年每10000名接受治疗的患者发生6次跌倒事件。在80至89岁老年患者和严重虚弱的患者中，这一绝对风险有所增加，每年每10,000名接受治疗的患者中分别有61和84起跌倒事件。

此外，对于以前发生过这些不良事件史的患者来说，跌倒和AKI事件风险明显增加，从每年每10000名接受治疗的患者中发生19起跌倒到80起AKI不良事件发生。

综上，降压药治疗与SAE的风险增加有关，尤其是那些曾有严重不良事件史的患者。临床指南应继续建议将有严重不良事件史的患者作为取消干预措施的候选人。在这些人群中，医生可能要考虑用其他方法来管理血压，并避免开具新的治疗处方。

参考资料

1，Sheppard JP, Koshiaris C, Stevens R, Lay-Flurrie S, Banerjee A, Bellows BK, Clegg A, Hobbs FDR, Payne RA, Swain S, Usher-Smith JA, McManus RJ. The association between antihypertensive treatment and serious adverse events by age and frailty: A cohort study. PLoS Med. 2023 Apr 19;20(4):e1004223. doi: 10.1371/journal.pmed.1004223. PMID: 37075078; PMCID: PMC10155987.

2，https://services.aimgroup.eu/ASPClient/prgsci/main.asp