Int Forum Allergy Rhinol：美国环境颗粒物与慢性鼻窦炎门诊就诊频率的关系

慢性鼻窦炎（CRS）以副鼻窦粘膜的持续炎症为特征，通常表现为鼻塞、脓性分泌物、面部疼痛或压迫感以及嗅觉功能障碍。已知一系列因素可介导CRS的发病机制，包括解剖结构异常、微生物组失衡和免疫功能障碍。最近对CRS危险因素的研究越来越多地集中在可改变的因素上，特别是有毒物质的环境和职业暴露。

颗粒物（PM）或颗粒污染是指空气中的微粒，如灰尘、花粉和烟雾。PM2.5包括直径为2.5 微米或更小的颗粒，PM10包括直径为10微米或更小的颗粒。可吸入颗粒物对呼吸系统健康的不利影响已在实验室和流行病学环境中得到证实，慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌等下呼吸道疾病是最常与可吸入颗粒物接触相关的诊断。

关于可吸入颗粒物对上呼吸道疾病影响的研究则较为有限。虽然单个机构的病例对照研究提供了可吸入颗粒物暴露与CRS相关的初步证据，但还没有一项全面的流行病学调查来估计全美国环境中的可吸入颗粒物水平对CRS的影响。

近日，来自美国斯坦福大学医学院的研究人员调查了环境颗粒物（PM）水平与慢性鼻炎（CRS）门诊就诊频率之间的关系。

研究人员对2007年至2020年Merative MarketScan门诊数据库中的美国成年人数据进行了一项生态队列研究。对于每个地理分区（基于核心的统计区 [CBSA]），研究人员计算了每1000名健康体检者中CRS相关门诊的年就诊率（CRS-OV）。研究人员利用环境保护署空气质量系统的数据，将前一年的每日PM2.5和PM10的滚动统计平均值映射到每个 CBSA×年份组合上。研究采用多变量负二项回归模型来估计PM水平与随后的CRS-OV之间的关联。

结果显示，在3933个观测点（CBSA×年份组合）中，共包含了40亿人次，CRS-OV的中位数为164（四分位数间距为110-267）。PM2.5的平均水平为8.9微克/立方米（标准差为2.6），PM10的平均水平为20.2微克/立方米（标准差为7.2）。根据患者的人口统计学特征和呼吸系统合并症进行调整后发现，随着PM水平的升高，随后的CRS-OV呈复合上升趋势。PM2.5每上升1微克/立方米，可独立预测CRS-OV增加10%（调整后发病率比[aIRR]为1.10，95%置信区间[CI]为1.08-1.13），PM10每上升1微克/立方米，可独立预测CRS-OV增加3%（调整后发病率比[aIRR]为1.03，95%置信区间[CI]为1.02-1.04）。

基于多变量负二项回归模型的每1000次健康体检中与慢性鼻炎 (CRS) 相关的门诊就诊频率预测（CRS-OV）与颗粒物暴露的函数关系

该研究结果表明，环境PM2.5和PM10水平的升高与随后CRS-OV发生频率的复合增加有关，与PM10相比，PM2.5预测的上升更为明显。

原始出处：

Yang HH, Grimm D, Velasquez E, Hwang PH. Ambient particulate matter and frequency of outpatient visits for chronic rhinosinusitis in the United States. Int Forum Allergy Rhinol. 2024 Oct 30. doi: 10.1002/alr.23477. Epub ahead of print. PMID: 39476332.