Lancet：婴儿呼吸急促且不能转诊时的抗生素治疗
2015-04-07 赵洲译 MedSci原创
每年肺炎、败血症和脑膜炎导致大约700000名新生儿死亡。基于这些疾病的临床表明的差异很难被区别，所以世界卫生组织WHO推荐医院收治出现可能的严重细菌感染新生儿和1个月大的婴儿，包括发烧（37.5℃及以上）、低温（35.5℃及以下）、呼吸急促（每分钟超过60次）等症状。推荐的治疗方案是肌肉注射或静脉注射抗生素（庆大霉素和青霉素G或阿莫西林）至少7-10天。在许多低中等收入的国家，这种治疗只有在
每年肺炎、败血症和脑膜炎导致大约700000名新生儿死亡。基于这些疾病的临床表明的差异很难被区别，所以世界卫生组织WHO推荐医院收治出现可能的严重细菌感染新生儿和1个月大的婴儿，包括发烧（37.5℃及以上）、低温（35.5℃及以下）、呼吸急促（每分钟超过60次）等症状。推荐的治疗方案是肌肉注射或静脉注射抗生素（庆大霉素和青霉素G或阿莫西林）至少7-10天。在许多低中等收入的国家，这种治疗只有在三级保健医院才可行。其他地区则受限于交通、经济或文化因素，而无法接受这种抗生素治疗。针对这些原因，有必要评估口服抗生素是否和注射抗生素治疗同样安全、有效。
研究人员在刚果（金）、肯尼亚和尼日利亚等国的五个地区进行了一次随机、非盲、等价性试验。社区医疗工作人员跟踪随访辖区内所有的出生儿。鉴别其中生病的婴儿，并将他们转交给研究人员。研究人员以呼吸急促作为疾病或可能的严重细菌感染的单一指标。婴儿注射普鲁卡因青霉素—庆大霉素（一天一次）或者口服阿莫西林（一天两次），均治疗7天。主要监测指标是8天后的治疗是否失败，即发生严重不良反应，包括死亡以及第四天仍有呼吸急促症状或者第8天疾病复发。
2333名婴儿参与了此次研究。1170人接受了注射治疗，1163人口服阿莫西林治疗。结果表明，口服阿莫西林可以有效治疗婴儿单一的呼吸急促症状。这为不发达地区的抗生素治疗提供了试验依据。
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