当严重胸廓畸形遭遇心跳骤停，怎么办？

心脏是呼吸系统和循环系统的枢纽，一旦发生心脏骤停，很快就会出现意识丧失、呼吸停止，几分钟就会出现脑细胞不可逆性损害。因此，目击者（或第一反应人）立即对心跳骤停者实施高质量的心肺复苏是挽救生命的关键。

4~6分钟被医学上定义为黄金救治时间，一旦心脏骤停超过这个时间，即使心脏可以复跳，但由于大脑的氧储备极低且又耗氧量巨大，极其容易发生不可逆损伤。换句话说，即使人就过来了，但有可能落下终身残疾或者成为植物状态。

呼吸和循环是维系生命的两大重要系统，因此在施救过程中一定要守住这两个系统。只要在施救期间及时给予这两个系统有效的支持，直到医疗救护达到现场，可以给心跳骤停者最大的生还希望。

标准的心肺复苏操作能兼顾呼吸和循环两大系统的生命支持。正常情况下，心肺复苏的操作流程如下：

1.当发现伤病员时，初步判断伤员的遇险原因，将伤员转移至安全地带；

2.轻拍伤病员，大声呼叫，拨打120；

3.双腿跪于伤病员一侧，摆正伤病员，使其仰卧于坚固地面上；

4.上半身前倾，双臂伸直，掌根按住胸骨正中，以100~120次/分钟 的速度，垂直向下用力进行胸外按压。需要注意的是，以成年人为例，往下按压5~6厘米（胸部前后径的1/3）并让胸廓充分回弹，掌心贴紧，不要离开或移动位置；

5.将患者头部轻缓的偏向一侧，清除伤病员口中异物。如有专业人员在场，可用手掌缘压住额头，两指轻托下颌，仰头举颏，防止舌根下垂阻塞气道；

6.吸一口气，捏住病员鼻翼，用双唇包严伤病员口唇周围，将气体吹入（如时间来得及垫上毛巾进行自我防护）；

7.按压、吹气比例为30:2反复进行；每5个周期重新检查伤病员呼吸循环体征。

以上为心肺复苏标准操作流程，由于其相对专业，也现场常缺少清理口腔的用物或由于施救人员不愿意提供口对口人工呼吸，因而现场施救往往达不到满意效果。

在这里，我们建议：如果您有顾虑或者不知道怎么施救，那么久请您给伤病员实施胸外按压。有证据表明：当伤者由于电击或者撞击等原因导致的心跳骤停时，由于体内尚有大量的氧，进行胸外按压也会达到意想不到的结果。另外，胸外按压的过程中，不可避免的会对肺部进行挤压，虽然此时的通气效果没有人工通气效果理想，但也会有一定气体进入肺部完成气体交换。即使是因窒息或者溺水原因导致的心跳骤停，体内残存的氧对于大脑来说也是重要的。

那么，当严重胸廓畸形遭遇心跳骤停，怎么办？不救了吗？

这里我们要明确一个概念，胸外按压是按心脏吗？

近些年的一些研究或者专家，更倾向于胸泵理论。因为，当心脏刚刚遭遇了意外，即使复跳，也很难完成正常的泵血功能。另外，显然我们不可能在胸外按压的过程中把心脏压瘪（达到正常心脏收缩射血的幅度）。因此，我们不纠结心泵或胸泵，至少胸泵对循环起到了巨大的支撑作用。近些年，有些教授提出腹壁提拉间接达到胸泵作用也能达到恢复循环的作用，也加强验证了在心肺复苏时并不是单一的心泵起作用。并且，腹部提压CPR也被写进最新版的《中国公众心肺复苏指南》中。

由此，我们得到启发，当一个严重胸廓畸形的人遭遇心跳骤停，我们就可以以恢复胸泵为目标进行施救。

虽然心肺复苏指南中明确指出胸廓畸形是胸外按压的禁忌症，但在野外没有医疗救护的情况，对伤者来说，施救的获益还是大的。

严重胸廓畸形的人，其胸廓多数比较固定，很难找到按压点。但我们可以辩证的去想，既然他/她平时可以呼吸，一定是胸式呼吸或者腹式呼吸，或者二者兼有。只要我们在现场仔细观察或者用手触摸胸壁或者腹壁的活动度，不难找到伤者平时采用的主要呼吸方式。

如果是下图（鸡胸）这样的胸廓，他的胸廓侧面就是可按压的。

如果是下图（胸骨塌陷）这样的胸廓，他的胸廓侧面就是可按压的。

当遭遇下图这样的严重畸形胸廓时，腹部也许是可以按动的。

总之，无论你遇到哪种胸廓，可尽量尝试变换角度，直至找到可以按动的部位。不要担心有人误解，只要人人坚信救人是没错的，一定会有更多的人获益。