JAMA Pediatr：儿童感染新冠病毒产生的免疫力可持续至少16个月
2022-09-16 MedSci原创 MedSci原创
流行病学数据表明，儿童新冠病毒感染的症状通常较轻，这与老年人的高发病率和死亡率形成鲜明对比。儿童感染新冠病毒后产生的抗体强度和持久性数据对于了解疾病严重程度、识别再感染风险以及制定群体免疫和疫苗接种政
流行病学数据表明，儿童新冠病毒感染的症状通常较轻，这与老年人的高发病率和死亡率形成鲜明对比。儿童感染新冠病毒后产生的抗体强度和持久性数据对于了解疾病严重程度、识别再感染风险以及制定群体免疫和疫苗接种政策至关重要。 在这项研究中，我们分析了感染新冠病毒后一组儿童和青少年体内的中和抗体的动态变化趋势。研究期间涵盖了最初的原始毒株直至并包括 Delta 变体。（梅斯注：遗憾的是，这项研究在2021年10月前完成，因此，并不包括奥密克戎感染的情况）
研究团队于 2020 年 2 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日在新加坡 KK 妇女和儿童医院招募了 0 至 16 岁的 SARS-CoV-2 感染者，通过鼻咽拭子聚合酶链反应测试证实。参与者随访包括血液在感染后长达 16 个月的不同时间点，从常规临床护理中取样或采集残留血样。
用替代病毒中和测定法测试血样血清以检测针对 SARS-CoV-2.5 的中和抗体 我们使用抑制酶联免疫吸附测定法对测试血清样品中存在的中和抗体的量进行了生化测量。我们对感染后的中和抗体水平进行了时间分布，并根据年龄、性别和症状状态进行了调整。
在 126 名研究参与者中（平均 [范围] 年龄，7.4 岁 [1 个月至 16 岁]；74 名男孩 [58.7%]，52 名女孩 [41.3%]），38 名（30%）完成了 2 至 4 次就诊或采血.所有有症状的病例 (91 [72%]) 都是轻度的，常见的症状是发烧、咳嗽和流鼻涕。儿童中没有中度或重度或发展为多系统炎症综合征的病例。
感染后约 1 至 3 个月，中和抗体水平达到峰值，中位数为 84%（图 1）。
在感染后 9 至 13 个月，中和抗体水平保持相当高，中位数为 69.8%。在调整后的分析中，感染后时间的中和抗体水平与患者特征（如性别和症状状态）无关（图 2）。然而，在感染的急性期（<1 个月），中和抗体水平在 5 岁以下的人群中最高（71.6%；95% CI，58.5%-84.6%），在 12 至 16 岁的人群中最低（49.9 %；95% CI，41.3%-58.6%）。在感染后长达 16 个月的点估计中，5 岁以下参与者的中和抗体几乎没有变化。
这项研究提供了中和抗体在儿童感染后长达 16 个月的持久性的证据。 中和抗体的水平和持续时间没有性别或症状状态的差异。 然而，与年龄较大的年龄相比，较年轻的年龄（<5 岁）与感染急性期中和抗体水平的显着快速产生相关，并且随着时间的推移降解较少。
研究限制包括对病毒刺突蛋白受体结合域特异性中和抗体的评估，因为它们与保护高度相关。6 感染后 9 个月样本量也减少了，但所有年龄组仍然存在。
研究结果表明，年幼儿童再次感染 SARS-CoV-2 的风险低于成人，这对于在感染后安排 COVID-19 疫苗接种具有重要意义。 这些发现还拓宽了对年幼儿童不太严重的临床疾病的理解。
这项研究基本可以算是进一步证实2021年5月AMA Internal Medicine上发表的一项真实世界研究带来了好消息，受到新冠病毒感染后康复的患者，体内产生的免疫力可能持续至少一年。结论十分相似，只是本研究主要针对儿童，而且表明年龄越轻，抗体持续时间越长。
免疫力的持久性包含着多个方面，目前的研究显示，疫苗接种或者新冠病毒感染激发的中和抗体水平能够维持大约几个月的时间，然后会逐渐下降。不过，人体的免疫反应还包括激发能够识别新冠病毒抗原的B细胞和T细胞的产生，其中一部分细胞会转变成记忆B细胞和T细胞，在病毒再次入侵时迅速激发免疫反应。此前在《自然》杂志上发表的一项研究也显示，轻度新冠病毒感染者在感染后11个月，体内仍然有免疫细胞在生产保护性抗体，为长期免疫保护提供了证据。
2022年5月发表的一篇美国的研究显示，在美国，超过三分之二的1-4岁儿童感染了新冠病毒。在 Omicron 流行期间，1-4岁年龄组的感染增加率比其他任何年龄组的都要多，这也证明了 Omicron 变异株的高传播性。
该研究在全国范围内超过86000名18岁以下儿童的血液样本中进行了新冠抗体检测，已分析儿童新冠感染情况，这其中包括约6100名1-4岁幼年儿童。检测分析结果显示，在2021年12月至2022年2月期间（也就是 Omicron 流行期间），1-4岁幼年儿童感染人数率增加了一倍多，从33%增加到了68%。
总体而言，这项大规模检测分析显示，大多数1-17岁儿童在今年2月份之前已经感染了新冠病毒，其中5-11岁儿童的感染率最高，达到了77%，儿童的总体感染率已经超过了成年人。
事实上，世界绝大部分国家对新冠病毒防护方面都做得很不好，尤其是儿童，基本处于无任何防护状态。同时，儿童相互接触更为频繁，因此，儿童普遍性感染是常态。按2022年上半年的结果显示，近80%的儿童已感染过，意味着到当前，几乎是100%儿童都曾经感染过新冠病毒（可能不一定都有症状）。而儿童的体内抗体维持时间更长，对于儿童而言，是关键性信息，意味着病毒对儿童应该不会造成第二波伤害。
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原始出处：
Analysis of Neutralizing Antibody Levels in Children and Adolescents Up to 16 Months After SARS-CoV-2 Infection. JAMA Pediatr. Published online August 29, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.3072
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