号称中老年“女性大敌”的围绝经期综合征在我国发生率如何？

随着我国经济社会的飞速发展，居民生活水平和自我健康保健意识显著提升，我国人口平均预期寿命逐渐延长，围绝经期女性人群逐渐庞大，围绝经期女性健康管理也变得愈发重要。围绝经期综合征可见于40~65岁女性群体，会严重影响患者的身心健康和生活质量。

目的

系统评价我国40~65岁女性人群围绝经期综合征的发生率。

方法

计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库和维普网，收集有关中国40~65岁女性围绝经期综合征发生情况的横断面研究，检索时间设置为建库至2023-02-01。由2名研究人员独立筛选文献，并对纳入文献进行数据提取和质量评价，使用Stata 17.0软件进行Meta分析。

结果

最终纳入62篇横断面研究，总样本量为82340例。Meta分析结果显示，我国40~65岁女性人群围绝经期综合征发生率为61.0%。

亚组分析结果显示，40~45岁、>45~50岁、>50~55岁、>55~60岁、>60岁女性围绝经期综合征发生率分别为42.6%、53.8%、64.6%、59.7%、56.1%；月经状态为正常、紊乱、绝经的40~65岁女性围绝经期综合征发生率分别为43.6%、56.9%、61.3%；患慢性病、未患慢性病的40~65岁女性围绝经期综合征发生率分别为85.9%、68.3%；西南地区40~65岁女性围绝经期综合征发生率最高，为71.3%，华北、华东、华南、西北、东北、华中地区的发生率分别为57.4%、57.9%、50.5%、59.2%、69.5%、68.6%；文化程度为初中及以下、高中或中专、大学及以上的40~65岁女性围绝经期综合征发生率分别为54.1%、55.7%、49.6%。汉族、少数民族40~65岁女性围绝经期综合征发生率分别为62.1%、64.7%。

结论

我国40~65岁女性人群围绝经期综合征发生率高，其中>50~55岁、绝经、患慢性病、西南地区、文化程度为高中及以下、少数民族围绝经期综合发生率较高，应重视相关人群围绝经期综合征的预防、筛查和干预工作，为女性老年期健康奠定基础。

讨论

本研究共纳入62项横断面研究，Meta分析结果提示我国40~65岁女性人群PMS发生率为61.0%，低于李淑杏等对22省（市）PMS现状调查所得结果（91.9%），与马素慧等对全国17省（市）PMS现状的调查结果（58.2%）接近，与大部分流行病学调查结果差异较大，可能与纳入的各研究间对PMS的划分标准和基线数据（如样本量、社会人口学特征等）存在差异有关。

本研究亚组分析结果显示，我国40~65岁女性的PMS发生率随年龄增长而逐渐上升，其中50~55岁人群的发生率最高，与既往研究结果一致。同时，本研究结果显示，不同绝经状态的女性PMS发生率不同，已绝经女性最高，月经紊乱女性其次，月经正常女性最低，与以往研究结果类似。导致上述两种结果的原因可能与年龄增长，卵巢功能衰退所致的女性雌激素水平下降有关。

本研究发现患有慢性病的女性PMS发生率高达85.9%，明显高于无慢性病的女性（68.3%），多项研究表明，慢性病与围绝经期多个证候群呈正相关，患躯体疾病者较未患躯体疾病者更易出现性生活问题、抑郁、焦虑和血管舒缩等症状。因此，围绝经期女性更应该注意慢性病的预防和筛查，对患有慢性病的围绝经期女性，除积极治疗和管理慢性病外，还需注意围绝经期症状对生活质量的影响，并采取相应措施进行改善。

本研究显示在地区分布上，西南地区40~65岁女性PMS发生率最高，东北和华中地区紧随其后，华南地区发生率最低。各地区间的PMS发生率差异较大，分析原因可能与经济状况和地理特征差异有关，也可能与国内调研多集中于东部地区，而西南、华南、华中、东北等地的研究较少有关。目前国内对PMS的调研范围以单省市居多，未来有待进一步探索我国不同地区间女性PMS的流行病学特征是否存在差异。

大学及以上文化程度的40~65岁女性PMS的发生率较低，可能原因是高学历者的健康意识和心理调节能力较强，能及早地寻求医疗帮助并积极应对围绝经期症状带来的不适。

本研究发现，少数民族PMS发生率略高于汉族，张瑞等对甘肃省7 290例汉、回、藏族女性PMS发生情况进行了调查，发现回族女性PMS发生率最高，回归分析发现藏族是PMS发生的危险因素，原因可能与地理条件、饮食习惯和生活劳作模式相关。

本研究发现，随着时间的推移，PMS发生率逐渐下降，可能与我国社会经济状况的快速发展，医疗卫生事业水平及女性自身健康保健意识的逐渐提升密不可分，但目前PMS发生率仍处于较高水平，提示应高度重视围绝经期女性的健康保健。

本研究发现，不同划分标准下的PMS发生率存在较大差异，我国对PMS的调查研究较多，且应用最广泛的研究工具为改良Kupperman评分量表，其信度和效度良好，但各研究对PMS的评判存在多种标准，建议针对该量表制订统一的划分标准，并参照相关的临床诊断标准，以便更科学地评估PMS的流行特征。

研究局限性

（1）纳入文献均为横断面研究，受研究类型限制，各项偏倚难以完全避免；（2）纳入文献对PMS存在多种判断标准，导致不同标准下我国40~65岁女性PMS发生率差异较大；（3）纳入研究的异质性较高，虽然依据纳入研究的特征进行了亚组分析，但研究间异质性并未降低，未能发现异质性来源，对Meta分析结果的准确性存在一定影响。

研究小结

综上所述，当前证据显示，我国40~65岁女性人群PMS发生率高，其中>50~55岁、绝经、患慢性病、西南地区、文化程度为高中及以下、少数民族的女性发生PMS的风险高，应重视相关人群PMS的预防、筛查和干预工作，为女性老年期健康奠定基础。此外，受判断标准和样本量等的影响，上述结论仍需要更多高质量研究予以验证。

本文来源：

贾钰,周紫彤,曹学华,等. 中国40~65岁女性围绝经期综合征发生率的Meta分析[J]. 中国全科医学, 2023, 26(32): 4080-4088.