风湿病患者合并骨质疏松应该如何应对？

骨质疏松是由多种原因引起的一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。很多患有风湿病的朋友们，往往都合并有骨质疏松症，而且很明显能感觉到，越是患病时间长的朋友，越容易出现骨质疏松，这是为什么呢？

风湿病朋友们合并出现的骨质疏松属于继发性骨质疏松。

继发性骨质疏松常见于男性和绝经后的女性，通常是由于某些疾病、药物或其他原因引起的骨量减少。风湿免疫病中的强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等都容易合并出现骨质疏松。另外，因为多数风湿免疫病都需要长期的药物治疗，这些用于治疗风湿病的药物，如传统的抗风湿药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等，长时间、大剂量的使用都会影响钙吸收和骨流失，从而导致骨质疏松的发生和发展。

很多朋友对于骨质疏松都不够重视，因为它本身并没有非常典型的症状，且如果是继发于其他疾病的骨质疏松，大家也会跟关心原发病的治疗，从而忽视它。

但其实，骨质疏松不仅会引发肌肉酸疼、肩膀僵硬、“五十肩”、骨刺等关节肌肉症状，还会导致失眠、心律不齐、脑神经衰弱、记忆力减退等精神症状。

另外，骨质疏松最严重的危害就是会增加跌倒风险。因为骨量的流失，骨质疏松患者在身体扭转、抬举物品，或跌跤、摔倒时，极易造成椎骨压缩性骨折或四肢骨折。这种意外伤害的发生，对于老年人、合并有基础疾病的朋友来说，都是十分危险，会影响生命质量的。

一、药物治疗

很多人都认为骨质疏松一定要以补钙为主，钙片肯定是必须要吃的，但其实只补钙还不够，促进钙吸收、抑制骨流失也是非常重要的一环。目前临床上用于防治骨质疏松的药物包括钙剂、维生素D、活性维生素D、降钙素、双磷酸盐、雌激素、异黄酮、括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮等。

值得提醒的是，我们在选择钙片时，要选择单片钙含量在150-200mg左右的钙片，少量多次补充。人体能够吸收的剂量都是有限的，不是钙的剂量越大越好。正常人一般每次钙吸收量在300mg以下。口服的钙片需要借助胃酸分解成钙离子，才能被充分地吸收利用。餐时或餐后胃酸分泌时服用钙剂，更有利于钙的吸收。

二、多晒太阳

晒太阳有利于钙质吸收，阳光中的紫外线能促进皮肤中的7-脱氢胆固醇生成前维生素D3，再依靠皮肤温度转为维生素D3，吸收入血后，再生成活性维生素D。活性维生素D可促进肠道对钙、磷吸收，促进骨的形成。早晨6点至10点、下午4点至5点是晒太阳的最好时间。　　  

三、适当运动

运动能帮助提高钙吸收和保持骨密度。有氧锻炼是最适合骨质疏松人群的锻炼方式之一，对于骨健康最好的项目是负重运动，如散步、慢跑、跳舞。建议每周至少做150分钟的有氧运动。老年人则可以参加一些较温和运动，比如做体操、打太极拳，或者伸腿扩胸等。

四、合理膳食

膳食要全面、多样、适量，要按照食物结构结合自身的体质情况合理安排膳食。多食用含钙、磷高的食品，如鱼、虾、紫菜、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、杂粮、绿叶蔬菜、水果等。主食、蔬菜、奶制品(或豆制品)多吃；多喝牛奶，这是补充钙质的最有效方案。

少食油脂、油炸食品，避免吸烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物，不饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等耗损钙质的饮品，钠会促进钙的排泄，少吃盐可以减缓钙的流失，不食用垃圾食品。

END

当然，除了风湿免疫病本身的原因和药物影响外，增龄、绝经后女性、体重过轻、不良的生活方式等也都是骨质疏松发生的危险因素。对于高危人群来说，定期检查骨密度，调整健康的生活方式，配合医生诊断治疗，就是预防骨质疏松的最佳方案！