Chest：急性冠状动脉综合征患者阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管事件的关系
2022-09-28 MedSci原创 MedSci原创
在住院的ACS患者中，OSA与后续事件的风险增加相关，尤其是在女性。在OSA筛查中，ACS女性患者不应被忽视，应优先考虑针对ACS女性患者和合并OSA的专项干预研究。
性别对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与急性冠状动脉综合征(ACS)后复发心血管事件的关系的影响仍未明确。
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估阻塞性睡眠呼吸暂停与ACS患者的长期心血管结局之间的关系。
在这项前瞻性队列研究中，研究人员招募了2160名2015年6月至2020年1月期间接受便携式睡眠监测的ACS患者。该研究的主要终点是主要不良心脑血管事件(MACCE)，包括心血管死亡、心肌梗死、卒中、缺血驱动的血运重建或不稳定型心绞痛或心力衰竭住院。
在排除睡眠研究失败、中央性睡眠呼吸暂停、定期持续气道正压治疗和无随访的患者后，研究人员共纳入了1927例患者，其中女性298例(15.5%)，OSA患者1014例(52.6%)。OSA在女性和男性中的患病率分别为43.0%和54.4%。4339人年(中位数:2.9年;四分位数范围:1.5-3.6年)，总体人群中OSA组与非OSA组相比，MACCE的累积发病率显著升高(22.4% vs 17.7%;校正HR=1.29,95%CI为1.04-1.59,p=0.018)。OSA与女性发生MACCE的风险较高相关(28.1% vs 18.8%;校正HR=1.68,95%CI为1.02-2.78,p=0.042)，但男性没有(21.6%对17.5%；校正HR=1.22，95%CI为0.96-1.54,p=0.10)。在MACCE中，性别和OSA之间没有显著的相互作用(相互作用p=0.32)。女性风险增加的原因是不稳定型心绞痛和缺血驱动的血管重建的住院率较高。
由此可见，在住院的ACS患者中，OSA与后续事件的风险增加相关，尤其是在女性。在OSA筛查中，ACS女性患者不应被忽视，应优先考虑针对ACS女性患者和合并OSA的专项干预研究。
原始出处：
Xiao Wang.et al.Association of OSA with cardiovascular events in women and men with acute coronary syndrome.chest.2022.https://erj.ersjournals.com/content/early/2022/08/25/13993003.01110-2022
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