研究表明,80%-95%的大肠癌是肠息肉慢慢演变而来,及时切除息肉能有效预防肠癌的发生。
可是,临床上有很多患者,明明切除了息肉,却还是得了大肠癌,这到底是为什么呢?
家住郑州的李女士,38岁,公司白领。六年前出现便血,开始很紧张,担心患了直肠癌。到医院做了结肠镜检查后发现有2枚乙状结肠息肉,其中较大的一颗2cmx3cm。
后经切除活检为良性的腺瘤样息肉。当时医生叮嘱要定期复查结肠镜,然而,李女士术后再未出现便血症状,于是也将医生的嘱咐忘在了脑后。
没想到六年后再次出现便血、腹痛症状,到医院检查,结果息肉复发且已经癌变,万幸的是还不算太晚。
其实,这些人都忽视了一个非常重要的细节:那就是定期复查!
95%的肠癌,都是息肉惹的祸
近10年来,虽然我国癌症的整体发病率有所降低,但结直肠癌发病率却有升高趋势,而且已从几十年前的第六位上升至了第三位,甚至居于城市第二大癌症。有专家表示,在北上广深等一线城市,结直肠癌有取代肺癌成为癌王的趋势。
一般认为,80%-95%的大肠癌是一步步从大肠息肉(腺瘤性)演变而来的,这个过程一般需5-15年,但个体差异不同。
虽然腺瘤的癌变程度很高,但也不是所有的息肉都会癌变,所以,查出息肉也不必过度紧张。
因为其一般没有临床症状,临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜检查。
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。
大肠是息肉的好发部位,由于很少引起症状,也很少引起出血和梗阻,因此往往不易被发现,多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。
及时发现并切除它,就能有效避免肠癌的发生。
一旦发现肠息肉,建议择机切除
息肉本身不是癌,但有可能变成癌,一旦发现有肠息肉,最好尽早切除,以免带来其他疾病或发生癌变。
大肠息肉从性质上划分,常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉,前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变;腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高,腺瘤属癌前病变已被公认。
腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种,绒毛状腺瘤的癌变率最高,管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。
由于息肉有癌变可能,一般建议一旦发现肠息肉,都要切除并做病理检查,遵医嘱进行复查。
1)增生性息肉:最常见的一种息肉,又名化生性息肉。远侧大肠为多,较小,直径多<1cm,表面光滑,基底较宽,单发或多发。这类息肉不发生恶变。
2)炎症性息肉:又名假息肉,是肠黏膜长期受慢性炎症刺激而形成的息肉样肉芽肿,多见于溃疡性结肠炎,阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道。
3)管状腺瘤:起源于直肠或结肠的良性息肉被称为腺瘤,并可进展成为癌变肿瘤。腺瘤十分常见,尤其是在50岁之后。圆形或椭圆形,表面光滑或有分叶,大小不一,直径多<1cm,80%有蒂。此类息肉癌变率约1%-5%。
4)绒毛状腺瘤:较少见,多为单发。以直肠最常见,其次为乙状结肠。此类息肉癌变率较高,较管状腺瘤高10倍以上。
5)混合状腺瘤:这类癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。
6)家族性息肉病:癌变率几乎100%。
大量研究证明:如果有一人得了结直肠癌,其直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)得结直肠癌的概率是常人的2-3倍。而没有经过治疗的家族性息肉病患者,10-20年的癌变几率是100%!
肠镜检查是发现息肉和早癌最有效的手段
结直肠癌是目前为数不多的可以有效预防的癌症,它大多由息肉演化而来,发展迟缓,一般需要5-15年,甚至更长,在此期间,发现并切除它,就能收到良好的效果。
一般人群应从50岁开始筛查结直肠癌。也就是说,50岁以上的人,无论男女、无论是否有症状、无论是否有危险因素,都应做一次结肠镜检查。
高危人群包括:
有肠炎性疾病史; 有长期慢性腹泻、慢性便秘、粘液血便史; 慢性阑尾炎或阑尾切除术后、胆道疾病、糖尿病史; 有下腹部放疗史; 有消化道肿瘤家族史。
1. 大肠息肉的发病原因不是很明确,手术只是去除了息肉,并未去除病因,所以容易复发;2. 大肠镜检查时,大肠息肉的漏诊率高。这是由于肠道准备情况,医生经验、手法以及大肠的生理结构等影响。
肠道准备欠佳,影响检查视野者; 因各种原因上次未能完成全结肠检查者; 一次切除息肉总数超过10个者; 大于1cm的广基息肉采用分片切除者; 大于1cm绒毛息肉伴重度异型增生者; 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。
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写的好详细,可以作为我们科科普宣传了
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很好的科普教育
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