Eur J Pediatr：“家庭餐处方”结合生活方式治疗，对肥胖儿童体重指数z评分（BMIz）及代谢健康的影响

儿童肥胖已经成为全球健康挑战，尤其是在发达国家。瑞典数据显示，儿童超重和肥胖的比例分别为20%和5%，这使儿童肥胖成为最常见的慢性病之一。现有的生活方式治疗（如调整饮食、增加体力活动和行为改变）已成为治疗儿童肥胖的主要方法。然而，单靠生活方式干预往往无法达到预期效果，且难以长期保持。研究表明，规律的家庭聚餐与儿童和青少年的饮食健康密切相关，因此本研究旨在探讨通过为期3个月的“家庭餐处方”（FMP）干预，结合生活方式治疗，对肥胖儿童体重指数z评分（BMIz）及代谢健康的影响，并评估该方法的耐受性及其在家庭中的可行性。

本研究为一项前瞻性随机对照试验，研究对象为来自瑞典哈兰省的儿童肥胖门诊，年龄在5至15岁之间的肥胖或超重儿童。研究从2019年1月持续到2022年1月，纳入了89名儿童（54名接受干预组，35名对照组）。干预组的儿童接受为期3个月的家庭餐干预，内容为每周提供5份预包装的食材和配套食谱，并鼓励家庭一起准备和享用这些餐食。对照组仅接受常规的生活方式治疗。两组均接受了生活方式指导，包括饮食、运动、睡眠和应激管理等内容，研究的主要终点为干预后3、12和18-24个月的BMIz变化，次要终点则包括代谢生物标志物和家庭聚餐频率的变化。所有数据通过定期体检和实验室检测获取，干预效果通过使用IBM SPSS 28.0进行统计分析。

研究共纳入89名儿童，平均年龄为10.3岁，其中54名儿童接受了家庭餐干预。干预组在3个月后BMIz显著下降，平均减少0.17（±0.29），而对照组则几乎没有变化（+0.01±0.19），P<0.01。干预组83%的儿童BMIz有所下降，而对照组则仅为44%。在3个月的干预期间，干预组有20%的儿童BMIz减少超过0.25，而对照组只有5%。然而，干预结束后的12个月和18-24个月时，干预组的BMIz减少效果并未持续。18-24个月时，对照组的BMIz平均减少了0.44，而干预组却出现了轻微的BMIz增加（+0.03），P<0.01。代谢标志物方面，两组在多数指标上没有显著差异，唯一例外的是对照组的HbA1c在12个月时显著高于干预组。尽管干预期间家庭聚餐的频率有所增加，但在统计学上未达到显著水平。所有参与者及其家庭对家庭餐处方的接受度较高，干预期间，所有家庭都按时领取了食材包。

BMIz从基线至3、12和18-24个月随访的平均变化

本研究表明，“家庭餐处方”干预在短期内对儿童肥胖的干预效果显著，能够有效帮助儿童BMIz下降。然而，随着时间的推移，干预效果未能得到长期维持，这提示了儿童肥胖作为一种慢性疾病，可能需要更长时间的干预才能取得持久效果。基于家庭的参与式饮食干预方法具有良好的耐受性，能够帮助改善家庭的饮食结构和聚餐频率，在肥胖治疗中具有一定的潜力，尤其是在儿童肥胖的长期管理中。

原始出处：

Family meals on prescription as treatment for childhood obesity—a randomized controlled trial. Eur J Pediatr (2024). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05744-8