Sci Rep：糖尿病前期人群肾脏损伤的流行情况及相关因素分析

糖尿病前期（PD）是2型糖尿病的前期状态，表现为血糖水平高于正常范围，但尚未达到糖尿病的诊断标准。糖尿病前期患者中，肾脏功能受损的风险较高，这与血糖代谢异常和微血管并发症的发生密切相关。慢性肾脏疾病（CKD）是糖尿病的重要并发症之一，且对患者的生活质量和预后产生重大影响。已有研究表明，糖尿病前期患者的肾脏功能可能会受到不同程度的影响，但其具体影响程度及相关危险因素仍缺乏全面的评估。为了明确糖尿病前期患者肾脏功能障碍的流行情况及其相关因素，本研究通过对ePREDICE试验中的糖尿病前期患者进行分析，探讨了肾脏高滤过、尿白蛋白排泄增高及肾功能下降的流行率及其潜在影响因素。

本研究为ePREDICE试验的子分析，ePREDICE试验是一项国际多中心的随机对照临床试验，旨在评估糖尿病前期人群在干预下的糖代谢改善及相关并发症的发生。本研究选取了来自澳大利亚、奥地利、保加利亚、希腊、科威特、波兰、塞尔维亚、西班牙和土耳其的967名糖尿病前期患者作为研究对象。所有参与者根据随机分配接受了安慰剂、二甲双胍、林格列汀或二甲双胍/林格列汀固定剂量联合治疗的干预，并接受生活方式干预。该研究的主要终点为微血管指数的变化，涉及视网膜评分、尿白蛋白与肌酐比值（UACR）和神经病理学评分。本子分析主要评估糖尿病前期患者中的肾脏损伤情况，包括高滤过、尿白蛋白排泄增高（白蛋白尿）及肾小管滤过率（eGFR）变化。肾脏功能通过MDRD-4公式估算，且参与者的临床和生化特征（如体重、身高、腰围、血糖、胰岛素等）均进行了详细记录。统计学分析采用多变量回归模型评估各临床、代谢、体征等因素对肾脏损伤的影响。

在967名糖尿病前期患者中，肾脏异常的患病率为9.2%（89例）。其中，20名患者（2%）出现了肾脏高滤过，45名患者（4.7%）出现了白蛋白尿，29名患者（3%）被诊断为慢性肾脏疾病G3a期。通过多变量回归分析，研究发现肾脏高滤过与年龄和身高呈负相关，而白蛋白尿与处置指数（DI）显著呈正相关。估算的肾小管滤过率（eGFR）与年龄和腰围呈正相关。值得注意的是，身高、肝功能指标（如γ-谷氨酰转肽酶，GGT）等与肾脏功能损害之间存在显著差异。身高较低的女性群体中肾脏功能受损的风险较高（身高158cm vs 160cm，p=0.058），而GGT则与女性肾脏损伤显著相关（16 vs 22，p<0.001）。此外，体重指数（BMI）和腰围在有无肾脏损伤患者之间没有显著差异。多变量回归分析进一步指出，代谢参数如处置指数（DI）和肝功能指标可能是糖尿病前期患者发生肾脏损伤的潜在风险因素。

对MDRD-4 G1/G2与高滤过个体比较的统计学显著变量的比值比（Odds Ratios）

本研究揭示了糖尿病前期患者肾脏损伤的流行情况，发现高滤过、白蛋白尿和肾功能减退在此人群中具有一定的发生率。肾脏损伤的发生与多种因素密切相关，尤其是年龄、身高、处置指数和腰围等因素。在糖尿病前期阶段进行早期肾脏损伤筛查，尤其是对于年龄较大及腰围较大的患者，具有重要的临床意义。

原始出处：

Prevalence and factors linked to renal involvement in prediabetes patients across Europe in the ePREDICE trial. Sci Rep. 2024 Dec 5;14(1):30336. doi: 10.1038/s41598-024-79842-w. PMID: 39638835; PMCID: PMC11621331.