对于一站式杂交手术，替格瑞洛抗血小板效果优于氯吡格雷
2019-04-20 xujing 中国循环杂志
阜外医院吴永健、张倩发表研究表明，在“一站式””杂交冠状动脉血运重建术的患者中，替格瑞洛确实表现出了比氯吡格雷更强的抗血小板效果。
阜外医院吴永健、张倩发表研究表明，在“一站式””杂交冠状动脉血运重建术的患者中，替格瑞洛确实表现出了比氯吡格雷更强的抗血小板效果。
研究者发现，替格瑞洛从给药后第2个小时起即表现出了比氯吡格雷更强的血小板抑制效果。
但他们还发现，在首剂研究药物后6h 替格瑞洛组才达到适宜的PRU 水平（PRU<235），这和我们熟知的替格瑞洛的起效时间相比是明显推迟的，即使是首剂90 mg 的替格瑞洛。
研究者推测，这与在手术麻醉状态下血小板和整个凝血系统更广泛激活有关，这一过程要持续数天，推迟了抗血小板药物的起效时间。这也解释了为什么在本研究中氯吡格雷组在术后24 h PRU 平均值仍高于235。
而氯吡格雷组在术后12 h及24 h PRU 值仍高于235。两组PRU均值变化轮廓图见图1。
本研究采取前瞻性开放标签随机研究设计，入选60例拟行“一站式”HCR的患者，术前均长期服用阿司匹林100 mg，每日1次。
在术中确认左乳内动脉（LIMA）-左前降支（LAD）旁路通畅后，随机分成两组，氯吡格雷组（n=30）给予氯吡格雷（300 mg 负荷，随后75 mg 每日1 次），替格瑞洛组（n=30）给予替格瑞洛（90 mg 首次服用，随后90 mg 每日2 次）。
应用VerifyNowP2Y12 测量经胃管给予首剂研究药物后0.5 h、1h、2 h、6 h、24 h 的血小板反应单位（PRU）值。
两组的术后胸腔引流量、主要及次要出血事件，随访中的MACCE均无明显差异。
研究者表示，在“一站式”杂交手术中替格瑞洛有可能作为有效安全应用的抗血小板药物。
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