Gastroenterology：年轻发作性结直肠癌：早期诊断还是增加疾病负担
2017-06-08 xuyihan MedSci原创
近几十年来，美国结肠直肠癌（CRC）的发病率与死亡率发生了显着的变化。总体而言，CRC的发病率从1975年（59.5/10万）至2013年（37.9/10万）间下降了约30%，死亡率相似地从1975年时的28.1/10万万下降至2013年的14.5/10万，几乎减少了50%，其中65岁以上的人群中发病率与死亡率下降最多。与50岁以上的人群形成鲜明对比的是，年轻成年人的CRC发病率正在上升。
近几十年来，美国结肠直肠癌（CRC）的发病率与死亡率发生了显着的变化。总体而言，CRC的发病率从1975年（59.5/10万）至2013年（37.9/10万）间下降了约30%，死亡率相似地从1975年时的28.1/10万下降至2013年的14.5/10万，几乎减少了50%，其中65岁以上的人群中发病率与死亡率下降最多。与50岁以上的人群形成鲜明对比的是，年轻成年人的CRC发病率正在上升。
发病率于1992年至2013年间从8.5/10万升高至10.7/10万，年轻人CRC的发病率越来越高，促使人们开始对引起癌变的危险因素（肥胖，饮食模式等）及观察癌变的诊疗手段进行了讨论。例如，结肠镜筛查可以影响发病趋势。CRC结肠镜筛查在20世纪80年代首次被正式推荐为CRC筛查首选方法后，CRC诊断率与发病率逐年增加，虽然指南建议普通人从50岁开始进行CRC筛查，但很多年轻人可能因为各种原因提前进行了结肠镜筛查，普遍的原因一般包括消化道出血、家族息肉病或炎性肠病等，在这种情况下，早期CRC结肠镜检查可能有助于发现增加CRC发病率和存活率而不改变死亡率的小肿瘤。
年轻发作性CRC显着升高的发展趋势与越来越广泛的结肠镜为代表的筛查手段存在明显关系，可是CRC的死亡率却存在下降趋势，这就不由得令人质疑早期诊断CRC是否造成了高发病率的假象并因此增加了疾病负担，影响患者生活质量，所以对于年轻成年人应该考虑使用结肠镜等CRC筛查时间及手段。
原始出处：
Caitlin C. Murphy,Jennifer L. Lund, et al.Young-Onset Colorectal Cancer： Earlier Diagnoses or Increasing Disease Burden? Gastroenterology.2017.
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