NEJM：胎儿心电图ST段分析不能改善围产儿预后或降低手术分娩率
2015-08-18 MedSci MedSci原创
目前还不清楚是否使用胎儿心电图（ECG）ST段分析可以作为辅助传统的产电子胎儿心脏率监测来改善分娩和新生儿结局。研究人员进行了一项多中心临床试验，该试验中的女性怀有单胎并在超过妊娠36周时尝试阴道分娩，宫颈扩张2〜7厘米，他们被随机分配到“开放式”或“蒙面式”监测胎儿ST段分析。蒙面系统功能作为一个正常的胎儿心脏速率监测。当不确定被检测的胎儿
目前还不清楚使用胎儿心电图（ECG）ST段分析是否可以辅助传统的胎儿心率电子监测来改善分娩和新生儿结局。
研究人员进行了一项多中心临床试验，该试验中的女性怀有单胎并在超过妊娠36周时尝试阴道分娩，宫颈扩张2〜7厘米，他们被随机分配到“开放式”或“蒙面式”监测胎儿心电图ST段分析。蒙面系统功能作为一个正常的胎儿心率电子监测。当不确定被检测的胎儿心率模式时，开放的系统中显示了更多的信息。主要结果是产时胎儿死亡，新生儿死亡，Apgar评分为3或少于5分钟，新生儿惊厥，脐动脉血液pH值为7.05或以下，碱缺失≥12 mmol/L，分娩时插管通风或新生儿脑病的复合终点。
共有11108例患者进行随机分配；5532例被分配到开放组，5576例被分配到蒙面组。开放组中共有52例（0.9％）胎儿或新生儿发生主要结果，蒙面组共有40例（0.7％）新生儿和胎儿发生主要结果（相对危险，1.31；95％置信区间，0.87〜1.98，P=0.20）。发生主要结果的人群中，开放组和蒙面组的5分钟Apgar评分为3或更低的频率在两组间无差异显著（0.3％ vs 0.1％，P=0.02）。目前剖宫产率（分别为16.9％ vs 16.2％；P=0.30）或任何手术分娩（分别为22.8％ vs 22.0％；P=0.31）还没有显著组间差异。不良事件发生的较少，两组发生频率相似。
胎儿心电图ST段分析作为常规产时胎心电子监护的辅助手段不能改善围产儿预后或降低手术分娩率。
原始出处：
Michael A. Belfort, George R. Saade,Elizabeth Thom,et al.A Randomized Trial of Intrapartum Fetal ECG ST-Segment Analysis,NEJM,2015.8.13
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