Am J Psychiat：有精神疾病的孕妇真的不能服用抗抑郁药物吗？不是这样的
2015-08-05 MedSci MedSci原创
根据哥伦比亚大学医学中心的哥伦比亚大学梅尔曼学院公共卫生学院和纽约州立精神病研究所的研究员介绍，通常用抗忧郁药治疗产妇精神障碍后可引发风险较低的某些妊娠并发症，包括早产和通过剖腹产分娩。然而，这些药物 ——选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）—— 可导致新生儿问题的风险增加。研究结果在线发表在美国精神病学杂志上。“据我们所知，在怀孕期间服用抗抑郁药风险较低的早产之间的关联是一个新的发现，”艾伦·
根据哥伦比亚大学医学中心的哥伦比亚大学梅尔曼学院公共卫生学院和纽约州立精神病研究所的研究员介绍，通常用抗忧郁药治疗产妇精神障碍后可引发风险较低的某些妊娠并发症，包括早产和通过剖腹产分娩。然而，这些药物 ——选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）—— 可导致新生儿问题的风险增加。研究结果在线发表在美国精神病学杂志上。
“据我们所知，在怀孕期间服用抗抑郁药的孕妇早产风险较低是一个新的发现，”艾伦·布朗，医学博士，公共卫生，精神病学和流行病学教授，资深作者，医学博士Alan Brown说。“到现在为止，这些研究都是基于潜在的精神疾病产妇的小研究样本量，并且报告了不一致的结果。”
哥伦比亚研究人员与芬兰的同事对芬兰医学出生登记册获得的那些在1996年至2010年出生的845345名单胞胎进行了研究。他们还分析了国家登记处方药的购买情况，母亲的精神病史，孕产妇病历，住院来源，以及医疗专业人员分析的数据。这些女性被分为互相排斥的群体：SSRI类药物使用者，那些具有和使用SSRI有关的精神病诊断但没有购买抗抑郁药物的患者，和那些没有诊断却购买抗抑郁药的群体，以确定成果是否是母体潜在的精神疾病还是由于使用药物的结果。
这类抗抑郁药最常用于妊娠期间治疗抑郁症和焦虑症，在芬兰和美国有4-10％的孕妇被诊断为有该疾病。共有12817名孕妇参与此项研究，她们在妊娠开始的前30天期间购买了抗抑郁药物，9322（59％）名女性购买两种或更多的药物。
与那些有精神疾病诊断但没有服用药物的孕妇相比，在怀孕过程中使用抗抑郁药物的女性早产的风险降低16％，极早产的风险降低近50％。早产是新生儿和婴儿死亡的最重要的一个原因，与存活婴儿长期的神经障碍有关。
不使用药物的精神疾病的孕妇增加了剖腹产（26.5％）的风险，而那些没有诊断或购买抗抑郁药的孕妇则风险较低（17％）。在分娩期间或分娩过后出血的风险方面，那些被诊断为精神疾病但并没有使用药物的孕妇概率为3.5％，另一组为3％。
虽然使用或不使用抗抑郁药物治疗的分娩小于胎龄儿的母亲的风险没有差别，但使用SSRI与所有新生儿问题的风险增加有关，包括呼吸问题，导致较长的住院时间和新生儿护理。
“我们的发现提供的证据表明，服用这些抗抑郁药，与早产和剖腹产的风险较低有关，并进一步明确了新生儿问题的风险较高的前人研究成果，”Brown博士指出。“考虑到这些不同的结果，决定是否在怀孕期间开这些药物应根据母亲的医疗和精神病史个体化。”
原始出处：
Heli Malm, Andre Sourander, Mika Gissler, David Gyllenberg, Susanna Hinkka-Yli-Salomäki, Ian W. McKeague, Miia Artama, Alan S. Brown,Pregnancy Complications Following Prenatal Exposure to SSRIs or Maternal Psychiatric Disorders: Results From Population-Based National Register Data,American Journal of Psychiatry,2015.8.4
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