World J Urol：采用 MOSES 2.0 技术的当代前列腺钬激光剜除术与金标准经尿道前列腺电切术的比较

经尿道前列腺电切术（TURP）自1926年问世以来，一直是良性前列腺增生（BPH）手术治疗的金标准。在近一个世纪的时间里，TURP已成为缓解由BPH引起的下尿路症状（LUTS）的指南推荐方法。随着双极经尿道前列腺电切术（bTURP）的出现，其发病率进一步降低。然而，随着新型BPH手术治疗技术，尤其是经尿道前列腺钬激光剜除术（HOLEP）的发明，这一金标准bTURP受到了挑战。

HOLEP为与BPH相关的LUTS提供了一种与前列腺大小无关的治疗选择，并且与bTURP相比，其发病率和再次手术率均较低。尽管bTURP在手术时间较短方面仍具有优势，但以往将bTURP与HOLEP进行比较的试验受限于样本量较小，且这些试验是在高功率钬激光脉冲调制技术引入之前进行的。自采用MOSES 2.0技术完善HOLEP（即MOLEP）以来，HOLEP的效率有所提高，进一步挑战了bTURP作为金标准的地位。

近日，来自美国西北大学范伯格医学院、加拿大阿尔伯塔大学等机构的研究人员比较了当下采用MOSES 2.0技术的HOLEP（MOLEP）与bTURP在效率、疗效和安全性方面的差异。

研究人员对2018年至2023年期间在本院接受bTURP或MOLEP的患者进行了回顾性研究。收集并分析术前、术中和术后的特征。研究人员使用SPSS软件进行数据分析，以p < 0.05为差异有统计学意义。

结果显示，在本院共进行了195例bTURP和918例MOLEP手术。与bTURP患者相比，接受MOLEP手术的男性术前前列腺体积和切除重量显著更大（分别为61毫升 vs 123毫升和15克 vs 70克，p<0.001）。与bTURP相比，MOLEP的手术室时间和手术时间均显著缩短（分别为66分钟vs 73分钟，p < 0.001；90分钟 vs 111分钟，p=0.026）。在控制年龄和前列腺体积后，这些结果仍然显著。在平均3.7个月的随访时间里，与bTURP相比，HOLEP患者术后更可能无需用药（0% vs 35.84%，p < 0.001）和无需留置导尿管（0.95% vs 5.68%，p < 0.001）。

TURP与MOLEP的手术效率比较

总而言之，在这个研究队列中，MOLEP比bTURP更快、更高效。尽管MOLEP在更大的前列腺和更可能接受抗凝治疗的患者中进行，但这些结果仍然具有显著性。此外，与bTURP相比，MOLEP患者在随访时更可能无需留置导尿管和用药。

原始出处：

Michael J, Xu P, Dean N, Ganesh M, Tsai K, Khondakar N, Raikar A, Krambeck A. Current era HOLEP with MOSES 2.0 technology compared to the gold standard TURP. World J Urol. 2024 Nov 8;42(1):633. doi: 10.1007/s00345-024-05309-2. PMID: 39514127.