Community Dent Oral Epidemiol：牙齿脱落与流行糖尿病和偶发糖尿病有关？

据估计，口腔疾病影响着全世界近35亿人，其中许多人与其他主要非传染性疾病具有共同的危险因素。口腔健康与全身健康状况之间的关系已被研究多年，并且这种关系的重要性已得到世界卫生组织(WHO)的认可。口腔是口腔健康的重要组成部分，口腔与机体健康状况不仅具有共同的危险因素和危险指标，而且在健康和患病情况下，口腔与机体系统之间也存在着病理生理联系。口腔健康与全身性疾病之间的相互关系需要进一步研究，以确定这些关系的本质;特别是，它们是关联还是因果关系。口腔健康和全身健康之间的关系在老年人中更为明显。随着人们年龄的增长，慢性病更为常见;除了慢性疾病与口腔健康之间的病理生理联系和共同的危险因素外，治疗不同慢性疾病的药物也会导致口腔健康状况不佳，因为许多药物的副作用是唾液分泌不足。

牙齿脱落是口腔健康的一项基本指标，代表了口腔疾病和牙科治疗的累积效应。研究报道了牙周健康、牙齿脱落和糖尿病之间的关系。在全球范围内，糖尿病是一种广泛存在的疾病，其并发症导致生活质量差和寿命缩短。2014年，世卫组织报告说，全世界有4.22亿人患有糖尿病，预计到2030年这一数字将增加到4.39亿(影响10%的成年人)。世卫组织报告说，糖尿病是第九大最常见的死亡原因(自2000年以来增加了70%)，也是男性死亡人数增加最多的原因，自2000年以来增加了80%。由全身性炎症和血糖控制不良引起的牙周炎和糖尿病之间的相互关系，这导致牙齿脱落的增加，牙齿较少的人的饮食习惯可能导致他们患糖尿病，糖尿病、牙周炎和牙齿脱落存在共同的危险因素。然而，目前尚不清楚糖尿病在多大程度上导致牙周病和特定人群随后的牙齿脱落，以及预防和控制糖尿病(和牙周病)能在多大程度上减少牙齿脱落。这可能取决于一系列当地因素，例如其他牙科疾病的流行程度、获得牙科治疗的机会以及其他常见风险因素(饮食、吸烟、口腔卫生)的影响。在此背景下，首先，在控制了一般健康和社会经济因素后，在爱尔兰50岁及以上的社区居民中进行了一项横断面研究，以评估牙齿脱落、牙周状况和糖尿病之间的关系。其次，该研究调查了牙齿脱落和牙周状况与糖尿病发生的纵向关系，随访时间长达4年。

方法:从参加爱尔兰老龄化纵向研究(TILDA)第三波健康评估的受访者中，选择机会性样本进行口腔健康检查。爱尔兰以前的调查和世卫组织的建议采用了口腔健康检查标准。对于糖尿病，采用TILDA第3波到第5波同一队列的自我报告和客观测量的糖尿病数据。在控制其他协变量的情况下，采用多项回归分析评估糖尿病与牙齿脱落及牙齿脱落与糖尿病发病的关系。

用于对成人糖尿病进行分类的TILDA标准

波浪3时样品的特征通过波浪3时的齿数(基组:有齿和有齿样品，n = 2504)

结果:在接受口腔健康评估的3111人中，有2539人接受了检查。为了分析的目的，50岁以下的成年人(n = 31)和口腔健康评估不完整的成年人(n = 4)被从样本中省略。最终样本由2504人组成，回复率为80.5%。

在研究样本中，9.9% (n = 249)有齿;有1 ~ 19颗牙齿的占35.7% (n = 895)，有≥20颗牙齿的占54.4% (n = 1360)。从2504名成年人的样本中，2358人有HbA1c结果，根据TILDA标准，其中8.4% (n = 198)患有糖尿病。多项回归分析显示糖尿病与牙齿脱落相关。在控制了年龄、性别、教育水平、居住地区、体重指数(BMI)和吸烟的影响后，第3波糖尿病患者的无齿率相对于拥有≥20颗牙齿的患者较高(PR 2.12, 95% CI 1.27 - 3.52)。此外，在4年的随访中，第3波有1 - 19颗牙齿与糖尿病的发生有关(OR为1.94,1.00 - 3.75)。在这个样本中没有证据表明糖尿病和牙周状况之间存在关联。

结论:结果表明糖尿病与牙齿脱落有关，并且这种关系可能是双向的，在爱尔兰50岁及以上的社区居民中，但他们不支持糖尿病与牙周状况之间的关系。

原始出处：

Naseer A,  Mc Garrigle C,  McLoughlin J,Tooth loss is associated with prevalent diabetes and incident diabetes in a longitudinal study of adults in Ireland.Community Dent Oral Epidemiol 2023 Sep 18;