JCO：中年人的PSA水平能预测将来前列腺癌的死亡率

根据一个嵌套的病例对照研究结果显示，中年男性PSA水平的升高，可能意味着患前列腺癌的风险增加了。

布莱根妇女医院的Mark A. Preston博士说：“我们发现中年时测定的PSA水平，能很好的预测之后30年致命性前列腺癌的后续发展。”

虽然PSA筛查能降低前列腺癌的死亡率，但也与过度诊断和过度治疗有关，并且好处和风险之间谁大谁小仍存在争议。

研究人员使用了医师健康研究的数据，该数据中纳入了安慰剂对照试验的22071中年男医生（40岁至59岁），从1982年开始研究。在这个试验中，234例前列腺癌和711例正常对照（1:3）有基线时PSA水平数据。

抽血时的平均年龄为55岁。从抽血到整体前列腺癌诊断的中位随访期为9年。

研究人员评估参与者根据年龄：40至49岁（癌症，N = 34；对照组，N = 104），50至54岁（癌症，N = 70；对照组，N = 202）和55至59岁（癌症，N = 130；对照组，N = 405）。

40至49岁组中位数PSA为0.68 ng/mL，50至54岁组为0.88 ng/mL，55至59岁组为0.96 ng/mL。

40至49岁组中PSA水平高于中位数的男性，前列腺癌风险显著增加(OR = 7.3; 95% CI, 2.4-21.8)；50至54岁组风险也增加(OR = 7.6; 95% CI, 3.4-17.2)；55至59岁组风险同样增加(OR = 10.1; 95% CI, 5.2-19.6)。研究人员指出，PSA高于第九十百分位的男性在不同年龄组的风险显著增加。

71例患者（癌症，60；对照，11）匹配213名对照组，同一年龄亚组分析：40至49年（N = 11；N = 31），50至54年（N = 17；N = 51）和55至59年（N = 43；N = 131）。从抽血到致死性前列腺癌的中位随访时间为8.6年。

PSA水平高于第九十百分位的男性其致死性前列腺癌风险显著更高：40到49岁组(OR = 8.7; 95% CI, 1-78.2)、50到54岁组(OR = 12.6; 95% CI, 1.4-110.4)、55到59岁组(OR = 6.9; 95% CI, 2.5-19.1)。

在所有致命的前列腺癌事件中，PSA在中位数之上的男性占40到49岁组死亡的82%，50到54岁组死亡的71%，55到59岁组死亡的86%。

PSA低于中位数的男性经历了更低的30年致命前列腺癌绝对风险（40-44, 0.19%; 45-49, 0.51%; 50-54, 1.62%; 55-59, 0.59%）。

“这些发现并不一定意味着具有较高的PSA水平基线的年轻人需要立即进行前列腺活检或治疗，”Preston和同事写道。“这些研究结果表明，，他们需要进行更为密集的PSA筛查，以更早的发现癌症，更早的进行治疗。”

原始出处：

Preston MA, et al. Baseline Prostate-Specific Antigen Levels in Midlife Predict Lethal Prostate Cancer.J Clin Oncol.2016;doi:10.1200/JCO.2016.66.7527.

PSA levels in midlife predict future prostate cancer mortality.Healio.June 24, 2016