注射胰岛素时，即使停留了10s，也经常出现漏液，为什么？如何解决？看看下面的内容~
话题
某日，实习同学跟我讨论起胰岛素注射的事，她向我提出疑问："我跟过很多老师，他们在带教时都强调用胰岛素笔注射时需停留10s，而在使用1ml注射器注射胰岛素时，有的停留了10s，而有的却没有。我不知道到底需不需要停留，为什么注射器和胰岛素笔注射时有区别？另外，我们在注射胰岛素时，即使停留了10s，也经常出现漏液，这是为什么呢？有什么好的办法解决？"
当时，笔者询问了几位老师，他们的回答也不统一。我们试着从以下几个问题进行探讨。
1、用胰岛素笔和注射器注射胰岛素是否都需要停留10s？
《2016中国糖尿病药物注射技术指南》指出，使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10s，从而确保药物全部被注入体内，同时防止药液渗漏。药物剂量较大时，有必要超过10s ；与胰岛素注射笔不同，注射器内塞推压到位即可拔出，无需在皮下停留10s即可拔出。
2、为什么用胰岛素笔注射需停留10s，而注射器注射却无需停留？
在使用胰岛素笔注射时，局部聚集的胰岛素药物很容易随着针头的拨出而被带出体外，胰岛素笔的针头相对1ml注射器针头更短，更容易漏液；此外由于胰岛素笔采用的是弹簧装置推动笔芯，药液由于惯性作用也容易随针头流出体外，在一定程度上影响了疾病治疗效果，因此在胰岛素笔完成胰岛素注射后，应该将针头在局部停留一段时间，待胰岛素药液充分扩散后再将针头拔出。
研究资料表明，1滴圆润的漏液相当于胰岛素2U，影响了胰岛素注射剂量的准确性，又造成了胰岛素的浪费。
3、影响胰岛素漏液量的因素是什么？
研究结果认为剂量大于10U时在皮下停留10s时仍有68%患者有漏液。漏液量的产生主要取决于组织静水压和橡皮活塞复原的情况。
根据说明书及相关文献报道，使用胰岛素笔进行注射时，拇指按压剂量旋钮的力量通过活塞杆作用于胰岛素笔芯的橡皮活塞上，橡皮活塞受力后发生变形，同时克服皮下局部组织静水压，推药液进入皮下组织，橡皮活塞在恢复原状过程中，继续推药液进入皮下，当橡皮活塞完全恢复原状，所设定量的药液才能全部注入皮下。由于橡皮活塞复原的过程需要一定的时间，同时针头较细，药液注入体内的时间就会延长，如果停留时间不够，或者剂量过大，则容易造成胰岛素随针头外漏，造成注射剂量的不准确及药液的浪费。
而组织静水压主要与剂量的大小有关，橡皮活塞的复原则主要与注射停留时间及注射剂量有关，有研究显示，注射8U胰岛素在停留6s时无漏液的例数为0，所有患者均有漏液；将停留时间延长至10s后，无漏液的例数增加到50例，而将停留时间延长至15s后均没有漏液滴出。由此可见，随着停留时间的延长，漏液也随之减少。
还有研究者对不同剂量胰岛素皮下注射停留时间进行了探讨，发现注射剂量越大，需停留的时间越长。
4、除了延长停留时间，还有什么方法可减少胰岛素漏液？
有研究者做了试验，采用两种方法进行对比，一种方法是注射完胰岛素停留10s后将针头直接拔出；另一种方法是注射完胰岛素后停留10s后，拿着胰岛素笔 360度旋转使皮肤错位后封住针眼。研究者观察两种方法注射后的漏液情况，通过对113位患者拔针情况观察两组的拔针方法，发现较大剂量注射胰岛素时，在注射完药液后停留10s后 ， 拿着胰岛素笔360度旋转使皮肤错位后封住针眼，然后再拔出的方法明显降低了漏液的现象。
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#胰岛#
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学习了，谢谢分享
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