BMC Oral Health：吸烟和不吸烟患者种植体周围疾病的风险分析和美学评分

吸烟对口腔环境及其生态、牙龈组织、脉管系统、炎症和免疫反应以及牙周结缔组织的稳态和愈合能力都有影响。种植牙治疗是修复失牙的最佳选择之一。长期的种植体护理可能受到病理性疾病的威胁，包括种植体周围粘膜炎和种植体周围炎。潜在的危险因素可增加种植体和患者对种植体周围疾病的易感性。糖尿病和吸烟与种植体周围炎相关的证据尚不清楚，这些调节变量被认为是潜在的危险指标或新出现的危险因素。有大量证据表明，口腔卫生不良、牙周炎病史和吸烟与种植体周围疾病有关。吸烟会显著减少中性粒细胞在牙周微血管中的迁移，导致全身中性粒细胞增多。研究表明，吸烟可抑制趋化作用、趋化作用、吞噬作用和中性粒细胞扩散。中性粒细胞蛋白酶的释放可能是组织恶化的关键。尼古丁通过促进破骨细胞的形成和增殖导致牙槽骨流失增加。此外，针对传统方法制定了不同的方案来改善口腔卫生习惯，这是种植体周围疾病的另一个重要危险因素。

种植体的成功或失败不仅仅取决于牙周指标。这些临床指标必须与其他因素相关联，如渗出物或假体超载。与种植体成功或存活相比，种植体失败更容易解释，可能由几个变量引起。在疼痛、垂直运动或无法控制的进展性骨质流失的情况下，植入物移除是必要的。菌斑评估、粘膜状况、种植体周围探查深度、种植体周围沟液分析、化脓、种植体流动性、不适、共振频率分析和影像学评估是可用于评估种植体周围健康和种植体周围疾病严重程度的参数。种植体周围组织的厚度与其他因素一起至关重要。建议2 mm的角化牙龈(对应于本研究所用材料中附着的1 mm牙龈)足以维持牙龈健康。美学评分(PES)可以更客观地评估不同手术和假体植入技术的短期和长期美学结果。此外，它还能产生强大的审查员一致性，并一致地评估单个种植体修复体周围的软组织。

随着人们对种植体周围感染的病因学和病理生理学的兴趣日益浓厚，对一种能够预测种植体周围炎发展的风险评估工具的需求日益增长，这种工具可以与牙周病的风险评估工具相媲美。设计种植体周围疾病风险评估(IDRA)图表是为了减少种植体周围组织损伤的后果。

IDRA算法是确定患者发生种植体周围炎的中度或高风险的有价值的工具。基于本研究收集的数据，该风险评估工具可用于早期诊断种植体周围疾病。确定特定的风险变量可能会增加植入物存活的可能性。本研究旨在探讨吸烟对种植体美观、种植体周围健康状况、种植体周围牙龈状况的影响，以及种植体患者种植体周围疾病风险评估图。

方法:本研究纳入298例系统健康的患者，年龄在38 - 62岁之间，他们在牙周病诊所申请了功能修复体的种植体，至少使用了6个月，最多使用了5年。磨牙患者的种植体不包括在研究中。植入物根据患者吸烟情况分为两种。由唯一临床医生检查种植体周围前庭深度、角化牙龈厚度和宽度、牙龈退缩、探诊时出血、牙袋深度和牙龈指数。采用粉红色美学评分、种植体周围疾病风险评估和种植体健康量表来衡量种植体的美学和成功。

表1  研究参与者的人口统计资料

表2 患者种植体周围健康状况及疾病发生情况

表3 种植体评估工具和量表

表4 种植体健康量表及IDRA评分在疾病和健康方面的分布

结果：吸烟组与不吸烟组的种植体疾病风险评估评分比较，差异有统计学意义(p < 0.05)。患有种植体周围炎的人有较高的种植体疾病风险评估评分水平。种植体健康量表显示种植体疾病可能性差异有统计学意义(p < 0.05)。根据种植牙健康量表，非吸烟者种植牙成功率为100%。吸烟者与非吸烟者的角化龈宽度差异有统计学意义(p < 0.05)。研究结果表明，不吸烟者的牙龈角化程度更大。

结论：研究表明，吸烟行为对种植体及种植体周围组织的长期生存有潜在的危害。这项研究的结果表明，牙医应该为他们的病人提供戒烟指导，并密切监测他们行为的任何变化。此外，这将有利于牙科专业人员阐明吸烟对吸烟者对种植体周围疾病易感性的影响。

原始出处：

Dental implant ,Implant Disease risk assessment ,Keratinized tissue ,Evaluation of implants in smoking and non-smoking patients with peri-implant disease risk analysis and esthetic scores: an observational study.BMC Oral Health 2023 Nov 25;23(1)