BMJ：急性损伤治疗中尿钠肽对心力衰竭诊断的准确性研究

利用2012年欧洲心脏病学会指导心力衰的竭阈值确定和比较在急性损伤治疗中血清利钠肽(B型利钠肽,N末端利钠肽(NTproBNP)和利钠肽(MRproANP))对心力衰竭诊断的准确性。

本研究检索了Medline, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Cochrane database of systematic reviews, database of abstracts of reviews of effects, NHS economic evaluation database, and Health Technology Assessment数据库，时间截止到2014年1月28日并使用与心脏衰竭和利钠肽相关的检索主题词来检索相关研究。

通过评估一个或更多的利钠肽(B型利钠肽、NTproBNP或MRproANP)在急性心力衰竭的诊断结果来筛选符合要求的研究。如果研究中没有提供足够的数据来提取或计算真正的阳性、假阳性、假阴性、和真阴性结果真阴性结果或报道了利钠肽阈值与年龄不相关，则排除，如果文章不是英文，同样也会被排除。

最终本研究收纳了来自37个独立研究人群42项研究报告，在这些报告中做了48项测试并评估了15263项测试结果。急性心衰的诊断中在B型利钠肽中低阈值为100 ng / L，在NTproBNP中为300 ng / L，利钠肽的敏感性分别为0.95(95%CI0.93 - 0.96)和0.93(0.97 - 1.00)，阴性预测值分别为0.94(0.90 - 0.96)和0.90(0.89 - 1.0)。在MRproANP中低阈值为120 pmol / L，灵敏度从0.95(范围0.90 - -0.98)到0.97(0.95 - -0.98)，阴性预测值从0.90(0.80 - -0.96)到0.80(0.96 - -0.98)。在更高的阈值时灵敏度逐渐下降，而特异性在阈值范围内保持变化。血浆B型利钠肽和NTproBNP之间没有统计上的显著差异。

不考虑在2012年欧洲心脏病学会指南心脏衰竭阈值的情况下，血浆B型利钠肽，NTproBNP,MRproANP诊断急性心衰更加的准确。特异性是可变的，因此用成像手段证实心力衰竭的诊断是必需的。在诊断血浆B型利钠肽和NTproBNP的准确性没有统计学差异。引入利钠肽测定疑似急性心衰患者的调查有可能允许快速和准确的排除诊断。

原始出处

Roberts E1, Ludman AJ2, Dworzynski K3, Al-Mohammad A4, Cowie MR5, McMurray JJ6, Mant J7; NICE Guideline Development Group for Acute Heart Failure.The diagnostic accuracy of the natriuretic peptides in heart failure: systematic review and diagnostic meta-analysis in the acute care setting.BMJ. 2015 Mar 4;