GUT: 炎症性肠病引起的缺铁性贫血患者服用去异麦芽糖铁后会出现低磷酸盐血症

贫血是炎症性肠病 (IBD) 最常见的肠外表现，缺铁和炎症是其主要原因。IBD 相关性贫血（缺铁和慢性病性贫血）与身体和认知功能受损、住院率增加和生活质量下降有关。欧洲克罗恩病和结肠炎组织 (ECCO) 建议将大剂量静脉内铁剂作为 IBD 患者缺铁性贫血 (IDA) 的一线治疗方法，因为口服铁剂的生物利用度和效果在炎症患者中有限。异麦芽糖铁（FDI；以前称为异麦芽糖苷铁）和羧基麦芽糖铁 (FCM) 是欧洲使用最广泛的静脉注射铁剂。低磷血症越来越被认为是某些静脉注射铁制剂的重要副作用。静脉输铁引起的低磷酸盐血症最常发生在输注后的前 2 周内，可以是轻微的和无症状的，但在某些情况下可能是严重的、有症状的、持续的，并且与矿物质和骨代谢的改变有关，最终导致骨软化和骨折。

本项研究旨在比较用羧基麦芽糖铁 (FCM) 或脱异麦芽糖铁 (FDI) 治疗后低磷酸盐血症的发生率。

本随机双盲临床试验在欧洲的 20 家门诊医院进行。研究人员将患有IBD和缺铁性贫血 (IDA) 的成人在基线和第35天时按 1:1 的比例随机接受FCM或FDI治疗，然后使用相同的基于血红蛋白和体重的给药方案。主要观察结局是安全性分析（所有接受≥1 剂研究药物的患者）从基线到第 35 天任何时间的低磷酸盐血症（血清磷酸盐 <2.0 mg/dL）的发生率。同时测量了矿物质和骨稳态的标志物，以及患者报告的疲劳评分。

本项研究共筛选出156例患者；97名（49名 FDI，48名 FCM）被纳入分析。研究结果显示8.3% (4/48) 接受 FDI 治疗的患者和 51.0% (25/49) 接受 FCM 治疗的患者发生低磷酸盐血症（HR：-42.8%（95% CI –57.1% 至 –24.6%）p< 0.0001）。两种铁制剂都能纠正 IDA。患者报告的疲劳评分在两组中都有改善，但 FCM 比 FDI 更慢且程度更小；疲劳改善较慢与磷酸盐浓度下降幅度较大有关。

本项研究证实尽管IDA的治疗效果相当，但 FCM 引起的低磷血症发生率明显高于 FDI。需要进一步的研究来支持 FCM 和 FDI 对患者报告的疲劳的不同影响的机制。

原始出处：

Heinz Zoller. et al. Hypophosphataemia following ferric derisomaltose and ferric carboxymaltose in patients with iron deficiency anaemia due to inflammatory bowel disease (PHOSPHARE-IBD): a randomised clinical trial. GUT.2022.