BMC Oral Health：不同非金属套筒冠附着体材料在种植固位覆盖义齿中的表面形貌变化及耐磨性比较研究

自1989年以来，套筒附着体在无牙下颌骨的修复中被应用于锚定覆盖义齿。对于严重萎缩的无牙下颌骨，在犬齿区域放置两个具有强伸缩附着体的种植体用于覆盖义齿固位被证明是一种可行且有效的治疗选择，并取得了长期成功。从历史上看，伸缩冠附件是由钴铬制成的。然而，研究表明种植体周围腐蚀产物的存在导致种植体周围炎。双冠的替代材料包括其他金属，如金属合金和钛，因为它们具有不同的性能和减少腐蚀相关并发症的潜力。然而，据报道，对其中某些金属的敏感性需要使用非金属替代品。一些个体表现出镍敏感性，并在较小程度上表现出钴敏感性。

双冠固位假体的固位受冠锥度、冠高度、所用材料、内外冠轴壁间摩擦等因素的影响。然而，由于材料之间的磨损，固位可能随着时间的推移而减少。牙科材料的发展取得了巨大的进步，包括陶瓷和高性能聚合物，如PEEK和氧化锆，这为耐用和生物相容性的伸缩冠提供了新的可能性。然而，在过去的许多年里，每种创新的牙科材料都与其他成熟的材料(包括金属合金)进行了比较。通常选择耐磨性高的材料作为第一冠，而选择更灵活的材料作为第二冠。临床医生和制造商正在研究成本更低、更美观、生物相容性更强、精度和长期固位的双冠固位覆盖义齿的替代方案。用于制造伸缩附件的陶瓷材料在2000年首次被描述。氧化锆无腐蚀性，其颜色与牙齿相似，与贵重合金相比，具有良好的生物相容性，优越的机械强度和耐磨性。在这方面，用于双冠系统的材料对其固位有很大的影响。

聚醚醚酮(PEEK)是通过改性聚醚芳基酮(primary thermoplastic high-performance polymer group)而制得的。PEEK和ZrO2都具有优异的生物相容性，可用于各种牙科应用，包括临时基台、牙种植体和固定牙修复体(fdp)。据报道，PEEK因其生物相容性和各种牙科应用的适用性而闻名，包括双冠系统。PEEK和ZrO2这两种生物相容性材料的创新组合旨在制造非金属伸缩冠。PEEK被用作主要的顶部，因为它不会产生腐蚀产物，其结构具有出色的耐化学性，以及耐热性和辐照后降解性。与先进的计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)聚合物相比，PEEK具有化学惰性，并且具有较低的溶解度和吸水性。由于PEEK具有良好的物理力学特性，它比传统的合金和陶瓷牙科材料更有优势。与其他固位体相比，PEEK造成的创伤较小，并且沿基牙长轴分布咬合应力。PEEK具有缓冲性能，可以减少种植体的受力，从而改善牙冠骨质流失。此外，PEEK具有较少的菌斑积累，从而减少根尖周牙龈炎症。由于上述原因，我们选择PEEK作为主要的顶部。

因此，本体外研究旨在评估三种不同的非金属组合用于构建未来覆盖义齿的伸缩附着体的表面形貌和耐磨性。零假设假定材料组合不影响伸缩附件的耐磨性。

材料与方法：制备全无牙的环氧树脂下颌骨模型，将两个种植体放置在犬齿区，并以三种不同的材料组合保留在种植体上，用于构建伸缩附着体。采用常规标准化技术制作了33个相同的下颌覆盖义齿。研究小组根据用于建造材料分为三类。各研究组的主要应对措施均为PEEK，第1组为PEEK，第2组为ZrO2，第3组为CoCr。在一个现成的基台上粘接原冠。在原冠上按所需的插入路径放置二次冠，然后拾取到覆盖义齿的凹痕表面。使用循环加载机进行模拟近10年临床使用的反复插入-取出循环。采用内置摄像头的体视显微镜监测原始涂层宽度的减小，以评估每种材料组合的耐磨性。

手术指南规划

使用OnDemand3D软件规划种植体位置

在计划植入物的位置放置两个金属孔的手术指南

种植体基台放置

种植基台准备

初级牙冠的设计

用98%硫酸对PEEK初顶内表面进行表面处理

在基台上进行聚醚醚酮初级顶部胶结

次冠的设计

铣削后的二次伸缩包覆

带PEEK二次冠的覆盖义齿

CoCr牙冠覆盖义齿

ZrO2二次牙冠覆盖义齿

制作金属钴铬棒附件，在棒的中间有抓钩，以接合义齿并促进拉伸载荷的应用

循环装载机

立体显微镜

PEEK-PEEK组在循环加载应用前的一次覆顶

PEEK-PEEK组1万次循环加载后的主顶

PEEK- zro2组循环加载前的一次覆顶

PEEK- zro2组在1万次循环加载后的初级顶部

PEEK- cocr组循环加载前的主顶覆

PEEK- cocr组1万次循环加载后的主顶

应用1000次循环后的研究小组的主要顶部宽度

应用1000次循环后的研究小组的主要顶部宽度

应用5000次循环后的研究小组的主要顶部宽度

应用5000次循环后的研究小组的主要顶部宽度

应用10 000次循环后，研究小组的主要顶部宽度

应用10 000次循环后，研究小组的主要顶部宽度

结果：应用1.000、5.000、10.000周期后，各组间差异有高度统计学意义。PEEK/PEEK组合的耐磨性最高，而PEEK/ZrO2和PEEK/CoCr没有显着差异。

结论：PEEK-PEEK套筒冠附着体种植固位覆盖义齿的耐磨性在所有研究组中最高。PEEK-PEEK组合具有较好的耐磨性，是种植固位覆盖义齿伸缩附着体制作的首选治疗方法。它为老年患者提供了优势，因为它减少了重复修复和更换附着体的可能性，提高了患者的长期满意度和假体的保质期。

原文来源：Sherif M, Abdel Hamid;  Rim A, Selima;  Mohamed Z, BasionySurface topography changes and wear resistance of different non-metallic telescopic crown attachment materials in implant retained overdenture (prospective comparative in vitro study).BMC Oral Health 2024 Sep 26;24(1):1123