Neurology：中风后变得不开心了？小心中风后持续的抑郁症状影响康复！

卒中是导致死亡和长期残疾的主要原因，已成为全球重要的公共卫生问题。在卒中幸存者的所有并发症中，卒中后抑郁症(PSD)是最常见的精神问题。2005年，Hackett等人进行的一项系统评价估计了PSD的发生率高达33%（95%CI为29%-36%）。PSD引起的后果不仅限于心理健康；它还会对康复和生活质量产生不利影响，并增加患者卒中后死亡的风险。

为了确定与中风后第一年的早期、晚期和持续的有临床意义的抑郁症症状有关的社会人口学和临床因素。来自澳大利亚新南威尔士大学的专家开展了相关研究，结果发表在Neurology杂志上。

这项队列研究包括在澳大利亚、新西兰和越南招募的1221名在中风发病后2周内的患者。使用NIH卒中量表（NIHSS）来评估卒中的严重程度。基线后52周内有临床意义的抑郁症状是关注的结果，抑郁症的存在是指在第4、12、26或52周患者健康问卷（PHQ-9）总分≥9分；在两次评估之间有临床医生诊断为抑郁症；或在随访期间有药物或心理治疗抑郁症。参与者被分为无抑郁症或有早期（最初12周）、晚期（12-52周）或持续（12周之前和之后）抑郁症。

结果显示，参与者的平均年龄为63.8（SD 12.3）岁，775（63.5%）为男性。在基线时，48名（3.9%）参与者以前曾治疗过抑郁症，228名（18.7%）有临床上显著的抑郁症症状（PHQ-9得分≥9）。734名（63.3%）参与者在卒中后一年内没有抑郁症的证据；208名（17.9%）有早期抑郁症，86名（7.4%）有晚期抑郁症，131名（11.3%）有持续的抑郁症。

总的来说，卒中严重程度的增加，如NIHSS评分翻倍，与早期（RR=2.08，95%CI 1.65-2.62）、晚期（RR=1.53，95%CI 1.14-2.06）和持续性（RR=2.50，95%CI 1.89-3.32）临床显著抑郁症症状的风险分别增加108%、53%和150%有关。类似的发现在衡量功能障碍的mRS方面也很明显。

此外，过去的抑郁症与持续的临床显著抑郁症症状的风险增加有关（RR=6.28，95%CI 2.88-13.71），已婚或有伴侣的人也是如此（RR=3.94，95%CI 2.42-6.41）。

综上，神经系统和功能障碍的严重程度增加了卒中后出现临床显著的抑郁症状的风险，而且是持续的。

参考文献：

Measures Associated With Early, Late, and Persistent Clinically Significant Symptoms of Depression 1 Year After Stroke in the AFFINITY Trial. Neurology Mar 2022, 98 (10) e1021-e1030; DOI: 10.1212/WNL.0000000000200058