Mol Psychiatry：PTSD不缓解可能与右侧海马CA1亚区初始体积较低有关

许多研究已经调查了创伤后应激障碍(PTSD)与海马和杏仁核之间的关系，因为这两个区域都与疾病的发病机制和病理生理学有关。 海马参与为情绪相关过程提供记忆，而杏仁核介导恐惧学习、消亡和调节。 以前的文献通常报道PTSD患者海马体积变小，而杏仁核体积改变的证据更加模棱两可，与对照组相比，PTSD患者的杏仁核体积变小或变大没有差异。 一个主要的悬而未决的问题是，这些改变的体积是否反映了创伤前的脆弱性特征，是疾病持续相关痛苦的结果，还是两者的结合。

海马和杏仁核亚区的分割。

海马和杏仁核在创伤后应激障碍(PTSD)发病机制中起着核心作用。 虽然在创伤后应激障碍患者中，这两个区域的体积变化一直被观察到，但尚不清楚这些是否反映了创伤前的脆弱性特征或创伤后疾病的后天后果。

耶鲁大学医学院Ziv Ben-Zion等对普通医院急诊科(ED)收治的成年平民创伤幸存者进行了纵向小组研究。

100名合格受试者（平均年龄=32.97±10.97，n=56名女性）在ED入院后1,6,14个月（T1,T2,T3)完成了临床访谈和结构MRI扫描。 虽然所有参与者在T1时都符合PTSD诊断，但只有n=29人在T3时仍符合PTSD诊断（“未缓解组”），而n=71人不符合（“缓解组”）。

这项设计能够解决两个关键目标：

（1）确定创伤后不久的体积测量是否能够区分从最初的PTSD中恢复的人和发展为慢性疾病的人（“缓解”与“不缓解”症状轨迹）；

（2）研究创伤后第一年(T1、T2、T3)所有个体(n=100)和两个PTSD轨迹之间潜在的时间依赖性体积变化。

虽然第一个目标支持杏仁核和海马体积作为疾病发展的早期（可能是易感性的）易损因素的作用，但第二个目标支持这些变化是与疾病持续相关的后天变化。

创伤后1个月(T1)组主要疗效的后向分布

贝叶斯多水平模型分析显示，与“缓解组”相比，“未缓解组”在T1时右侧海马体积较小(P+=0.014)和左侧杏仁核体积较大(P+=0.870)。

亚区分析进一步显示，“未缓解组”海马亚区和右侧CA1区体积较小(P+=0.021-0.046)。 所有受试者或组间均未观察到时间依赖性的体积变化(T1至T2至T3)。

时间主效应(T3-T1)和分组交互作用(T3-T1)的后验分布。

这项工作支持特定海马亚区的体积异常作为与急性创伤后应激障碍未恢复相关的早期脆弱性特征的作用，提示特定海马亚区初始体积较低与PTSD不缓解有关。它进一步表明，在创伤暴露后的前14个月内，海马和杏仁核亚区的体积稳定，因此不支持创伤后关键的第一年这些脑区进行性、应激相关萎缩的观点。

原文出处

Ben-Zion Z, Korem N, Spiller TR, et al. Longitudinal volumetric evaluation of hippocampus and amygdala subregions in recent trauma survivors [published online ahead of print, 2022 Oct 24]. Mol Psychiatry. 2022;10.1038/s41380-022-01842-x. doi:10.1038/s41380-022-01842-x