Clin Implant Dent Relat Res：牙槽嵴重建两种不同自体块体移植技术的比较

要将种植体放置在最佳位置，需要有足够的周围骨。如果骨量减少，可以使用各种骨增强方法。虽然引导骨再生(GBR)程序显示出可靠的结果，特别是对于较小和独立的缺陷，但其他缺陷构型，如单壁骨缺陷或垂直骨缺陷，从使用自体块体移植物中受益。自体骨仍被认为是金标准，因为它具有成骨、骨诱导和骨导电性。

口腔内骨移植通常是首选，因为它的吸收率低，发病率低，供体部位靠近受体部位，并且可以在局部麻醉下作为门诊手术进行。磨牙后区和外斜脊通常是自体骨采集的首选，因为与联合骨采集相比，自体骨采集的发病率较低。然而，口腔内阻滞移植物的主要缺点是移植物体积小。在这种情况下，经典的全块技术的目的是调整收获的块尽可能一致的缺陷部位。

一些作者通过添加异种骨颗粒作为移植物材料来改进这种技术，以增加移植物的大小并减少骨吸收。另一种使用口内骨的移植技术是裂块技术。在这个过程中，采集的骨块纵向分裂成两个薄的皮质板，然后用骨刮板进一步变薄以获得自体骨颗粒。随后，使用骨合成螺钉将骨板放置在离受体一定距离的位置，以提供理想的骨轮廓。在大多数情况下，骨板和局部骨之间没有接触。然后用自体骨颗粒填充空隙，这些骨颗粒被皮质钢板很好地机械稳定下来。使用这种技术，与使用全块技术相比，使用相同数量的收获骨可以产生更多的骨。最近一项治疗标准化单壁骨缺损的体外研究表明，使用相同的块体移植物，全块技术和裂块技术的水平骨长高分别为3.77 mm和5.77 mm。目前研究的目的是评估采用全骨块或裂骨块技术移植的临床病例的水平和垂直骨增重。这是为了比较在标准化缺陷的体外环境中测量的尺寸是否与在不同临床情况下获得的结果具有可比性。

材料和方法:通过术前锥形束计算机断层扫描(CBCT)评估牙槽嵴缺损，并采用分阶段的口内块移植物进行移植。采用全块技术(第1组)或劈开块技术(自体骨片皮质板)(第2组)进行嵴增强。骨愈合4个月后，在植入种植体前进行进一步的CBCT扫描。测量水平和垂直骨增重。

结果:在本回顾性研究中，91例患者接受了全块移植物移植(全块移植物36例;55例患者采用裂块式移植物，共171块移植物。1组平均水平骨长宽为3.37±0.71 mm, 2组平均水平骨长宽为5.79±2.20 mm。线性混合效应模型也显示组间差异有统计学意义(p < 0.001，估计值:3.455,95% CI:[2.082-4.829])。1组平均垂直骨长高2.85±0.73 mm, 2组平均垂直骨长高7.60±1.87 mm。线性混合效应模型也显示组间差异有统计学意义(p: 0.029，估计值:3.126,95% CI:[0.718-5.557])。平均边缘骨水平为0.33±0.37 mm(1组)和0.17±0.29 mm(2组)。

结论:裂块技术比全块技术能获得更大的骨增重。这种效应在垂直和水平两个维度上都可以观察到。

原始出处：

Mertens C,  Büsch C,  Goldenbaum K,Full block or split block?-Comparison of two different autogenous block grafting techniques for alveolar ridge reconstruction.Clin Implant Dent Relat Res 2023 Aug 16;