选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的更佳证据
2018-10-29 佚名 复旦大学循证护理中心
压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦，并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防，同时对压疮也有治疗的作用2。减压床垫作为治疗压疮的措施之一既不会为患者带来较大痛苦，也不会加重医务人员工作负担，然而对压疮患者使用减压床垫需考虑患者自身要求，危险程度，病情或治疗需求
临床问题
选择特殊减压床垫降低压疮部位压力的最佳证据有哪些？
相关背景
压疮(pressure sore)是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨隆突处1。压疮增加了患者的痛苦，并导致医疗费用增加。减压床垫主要用于压疮危险人群的压疮预防，同时对压疮也有治疗的作用2。减压床垫作为治疗压疮的措施之一既不会为患者带来较大痛苦，也不会加重医务人员工作负担，然而对压疮患者使用减压床垫需考虑患者自身要求，危险程度，病情或治疗需求等多方面因素。
证据来源
蒋琪霞. 第十九章 压疮护理的循证实践. 引自 胡雁， 郝玉芳.循证护理学（第二版）， 北京：人民卫生出版社.2018. 322-340.
证据描述
1项由美国国家压疮咨询委员会（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP）与欧洲压疮咨询委员会（European Pressure Ulcer Advisory Panel， EPUAP）发表于2009年的压疮治疗临床实践指南3指出对有全层压疮如III期或IV期压疮或压疮涉及关节部位的患者，建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫，以重新分布压力、降低压疮部位的压力。
1项由美国伤口造口失禁护理协会（Wound， Ostomy and Continence Nurses Society， WOCN）发表于2010年的压疮预防和管理临床实践指南4指出对I期和II期压疮患者应使用特制减压床垫或坐垫，并密切观察皮肤和压疮变化，如发生压疮恶化应及时使用持续减压系统。
1项由NPUAP、EPUAP以及泛太平洋压力性损伤工作联盟（Pan Pacific Pressure Injury Alliance， PPPIA）发表于2014年的压疮预防和治疗临床实践指南5也指出I期和II期压疮患者可使用特制减压床垫和坐垫，若继续恶化应及时使用持续减压系统。
实践推荐
对有全层压疮如III期或IV期压疮或压疮涉及关节部位的患者，建议使用低气流减压床垫或凝胶床垫，以重新分布压力、降低压疮部位的压力。（B级证据）
适用性说明
本证据来自于国内外循证资源，在应用该证据时，应考虑具体的临床情境、专业判断和患者意愿，做出最佳决策。若需获取更加详细的信息，请与作者联系。
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