类风湿在线：认识抗环瓜氨酸蛋白（CCP）抗体

编者导语

提到类风湿关节炎（RA）自身抗体，您是不是自然而然就想到了类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体？其实，除了抗CCP抗体之外，针对含瓜氨酸蛋白的自身抗体如抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体（AKA）、抗Sa抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体等，都是RA的特异性抗体，对RA的早期诊断和预后均有一定的帮助。

今天，小编就带您深入了解针对瓜氨酸蛋白的这些自身抗体，分类总结，方便大家记忆。

1抗CCP抗体

抗CCP抗体由于其较高敏感度（42%~72%）和高度特异性（97%~99%）而备受关注。抗CCP抗体可在RA病程早期甚至关节症状出现之前就可呈阳性，且与RF不相关。抗CCP抗体还可作为RA关节侵蚀破坏的早期识别及预测指标，抗CCP抗体阳性的RA患者骨破坏较阴性者严重，对RA的预后评估也很有意义。2009年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿病联盟(EULAR)提出的新RA分类标准和评分系统，把抗CCP抗体连同RF一起列入血清学指标中。

2抗核周因子（APF）

APF抗原成分是存在人颊黏膜上皮细胞胞质内的不溶性蛋白质，与RA呈良好的线性关系，其对RA的诊断特异性随抗体滴度升高而增加，但与RF之间无明显相关，而与抗CCP抗体密切相关。APF在RA中的诊断敏感性为50%~80%，特异性为89%~94%，可在RA发病前出现，具有早期诊断价值。此外，RF阴性而APF阳性的RA患者早期多有关节放射学损伤，预后较差。

3抗角蛋白抗体（AKA）

AKA是一种对RA特异的与角质层成分反应的IgG 型抗体，患者血清AKA水平与RA 主要症状如晨僵持续时间、关节压痛程度及范围呈正相关，且患者持续高水平AKA 多提示病情严重，预后不良。AKA在RA中的诊断敏感性为40%~60%，特异性为94%~98%，对RA 的早期诊断和预后判断具有重大价值，有助于延缓RA 患者的病程进展，改善患者的生活质量和预后。另外，RF阴性的RA患者约有30%本抗体阳性。

4抗Sa抗体

抗Sa抗体对RA的诊断具有高度特异性。Sa抗原为一与核酸无关的非酰基化多肽，存在于人脾脏、胎盘和关节滑膜中，可能为人体组织的正常组成成分。后来发现RA患者关节滑液中存在抗Sa抗体，推测其可能在RA发病过程中起破坏性作用。抗Sa抗体在RA诊断敏感性约为40%~60％，特异性约为98.6%，它可在疾病的早期检出，且滴度随疾病活动性变化而消长。因此，该抗体可用于RA早期诊断和作为RA活动的监测指标。

5抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体（MCV）

MCV是波形蛋白经由肽酰精氨酸亚氨酶(PAD)的瓜氨酸化后蛋白结构发生变化产物，波形蛋白在凋亡细胞内因得不到及时清除而持续存在，从而促进了抗MCV抗体的产生。抗MCV抗体对RA的诊断特异性为79％～98％，敏感性为72％～82％，是RA实验室重要的诊断指标之一。