Eur Heart J：β-受体阻滞剂亚型间非心脏手术围手术期风险有差异吗？
2017-08-31 吴刚 环球医学
β-受体阻滞剂具体类型是否与围手术期风险的增加相关是未知的。2017年8月，发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国队列研究调查了β-受体阻滞剂亚型和非心脏手术后围手术期不良事件风险的相关性。
β-受体阻滞剂具体类型是否与围手术期风险的增加相关是未知的。2017年8月，发表在《Eur Heart J》的一项丹麦全国队列研究调查了β-受体阻滞剂亚型和非心脏手术后围手术期不良事件风险的相关性。
目的：β-受体阻滞剂的药物代谢动力学和药效学特征具有差异。具体类型是否与围手术期风险的增加相关是未知的。研究人员在总体患者和患者亚组中评估了与β-受体阻滞剂亚型相关的围手术期风险。
方法和结果：研究人员于2005~2011年进行了一项丹麦全国队列研究，研究对象为非心脏手术前长期接受β-受体阻滞剂（阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、美托洛尔、普萘洛尔或其他）治疗的患者。30天全因死亡率（ACM）和30天严重不良心血管事件（MACE）的风险使用调整逻辑回归模型及比值比和95%可信区间进行评估。研究人员鉴别出61660名患者，多数常接受美托洛尔（67%，平均69岁，49%为男性）、阿替洛尔（10%，平均68岁，36%为男性）或卡维地洛（9%，平均68岁，60%为男性）治疗。美托洛尔、阿替洛尔和卡维地洛的ACM和MACE的粗发生率分别为4.1%和3.5%、3.0%和2.3%、4.8%和4.6%。调整模型中，与美托洛尔相比，阿替洛尔（ACM：1.10（0.92~1.32）；MACE：1.08（0.90~1.31））或卡维地洛（ACM：0.99（0.85~1.16）；MACE：1.07（0.92~1.25））的风险无显着性差异。卡维地洛治疗的既往心肌梗死患者中，ACM风险显着性低（0.62（0.43~0.87）），而既往非复杂性高血压患者中，风险无差异（1.41（0.83~2.40））。根据年龄、手术优先度、麻醉时长或手术风险等分层分析，风险无差异（所有的P都＞0.05）。
结论：各β-受体阻滞剂亚型间，ACM和MACE风险没有系统差异。此结果将指导临床实践和将来的试验。
原始出处：
Jrgensen ME， et al. Beta-blocker subtype and risks of perioperative adverse events following non-cardiac surgery： a nationwide cohort study. Eur Heart J. 2017 Aug 14；38(31)：2421-2428. doi： 10.1093/eurheartj/ehx214.
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