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第 8 版肺癌分期建议强势来袭!看这一篇就掌握

2016-07-19 张小熊 肿瘤时间微信号

肺癌的分期是所有肿瘤分期中比较复杂的,目前世界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是国际肺癌协会(IASLC) 2009 年颁发的,至今有 6 年未更新。IASLC 此次分期纳入了全球 1999~2010 年期间的 77156 例肺癌患者(亚洲占 79%),分析由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成。前期研究成果——新第 8 版肺癌 TNM 分期建议已于今年刊登于 Jour

肺癌的分期是所有肿瘤分期中比较复杂的,目前世界各国使用的 UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期标准是国际肺癌协会(IASLC) 2009 年颁发的,至今有 6 年未更新。


IASLC 此次分期纳入了全球 1999~2010 年期间的 77156 例肺癌患者(亚洲占 79%),分析由华盛顿癌症研究和生物分析组织完成。前期研究成果——新第 8 版肺癌 TNM 分期建议已于今年刊登于 Journal of Thoracic Oncology,让我们来学习和记忆一下。


第 8 版肺癌 TNM 分期


笔者制作了简易记忆的表,如下:


图. UICC 第 8 版肺癌 TNM 分期建议


再对比下第 7 版的分期,由于第 8 版 2017 年 1 月才开始确认执行,目前还是用下面这张表。


图. UICC 第 7 版肺癌 TNM 分期


新分期变化


新分期的最大亮点就在于,把 M 分期的 M1a、M1b  细分为 M1a(胸腔内)、M1b(胸腔外单发转移)、M1c(单或多个器官多处转移),新版的 M1b 与「寡转移」的概念相呼应。 T1 细分为 T1a、T1b、T1c。只要局限于支气管壁,即使累积主支气管,为 T1a。支气管受累距隆突<2 cm,不侵犯隆突,和伴有肺不张 / 肺炎为 T2;肿瘤直径 5~7 cm 为 T3;肿瘤直径>7 cm 和浸润膈肌为 T4。 Ia 细分为 Ia1、Ia2、Ia3;T1a~bN1 由 IIa 变为 IIb;T3N1 由 IIb 变为 IIIa 期;T3N2 由 IIIa 期变为 IIIb 期;T3~4N3 变为 IIIc。M1a 和 M1b 变为Ⅳa,M1c 变为 Ⅳb。 分期沿用,但可能考虑用转移淋巴结的位置、nN、淋巴结跳跃、pNn 评估预后。


T - 原发肿瘤


Tx:未发现; T0:无;Tis:原位癌;Tia(mis):微浸润性腺癌。T1 肿瘤最大直径 ≤ 3 cm; T2:(符合 4 条中 1 条)3 cm<肿瘤最大径 ≤ 5 cm;侵犯主支气管(侵犯限于支气管壁时,虽可能侵犯主支气管,仍为 T1),但未侵及隆突;侵及脏胸膜;部分或全肺有阻塞性肺炎或肺不张。 T3:(符合 4 条中 1 条)5 cm<肿瘤最大径 ≤ 7 cm;任何大小肿瘤侵犯胸壁 / 膈神经、心包;原发同一叶内出现单个或多个卫星结节。 T4:(符合 3 条中 1 条)肿瘤最大径 >7 cm;侵袭纵隔 / 心脏 / 大血管 / 隆突 / 喉返神经 / 主气管 / 食管 / 椎体 / 膈肌;同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N - 区域淋巴结转移



Nx:无法评估

N0:无

N1:同侧支气管周围和/或同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移

N2:同侧纵隔内和/或隆突下淋巴结转移

N3:对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移


- 远处转移


Mx:无法判断

M0:无

M1:有。当 M1 时,无论 T、N 如何均为 IV 期。

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    2016-07-20 Guoxj3234

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