JAMA Pediatr: 双胎移植安全吗？来看看这项产科和围产期结局的风险研究！
2022-12-09 liangying MedSci原创 发表于上海
双胎移植后不良结局的风险更高，即使结果是单胎分娩，也比单胎移植后单胎分娩的风险更高。
为了提高辅助生殖技术（ART）的安全性并降低产科风险，一些国家对移植胚胎的数量进行了限制，并积极促进单胚胎移植（SET），这有效地减少了高风险双胞胎或高阶妊娠。有些国家已经通过立法鼓励选择性胚胎移植，但在大多数国家，多个胚胎的移植没有受到监管。
与自然受孕相比，辅助生殖技术往往与不良围产期结局的风险增加相关。先前的研究表明，多个胚胎移植的妊娠与这些负面结果有关。本研究的目的是确定通过双胚胎移植(DET)与单胚胎移植(SET)辅助生殖孕育的孕妇发生不良结果的风险。
这项队列研究使用了2007年-2017年间瑞典SET或DET后单胎分娩的女性的数据。所有胚胎移植，在卵裂或囊胚阶段或冷冻处理周期中被替换。产科和新生儿结局数据通过与国家医学出生登记册的链接检索。自然受孕的单胎被纳入参考组。主要结局是计算DET和SET技术后单胎分娩的产科和围产期结局的相对风险比(ORs)和绝对风险差(ARDs)，其百分比为95%CI。
研究结果发现，在1115863例单胎分娩中，30713例单胎出生于SET后，5123例在DET后。与SET相比，DET后的单胎新生儿死亡风险更高。在冷冻胚胎移植中，DET与低出生体重的风险较高。在囊胚移植中，DET与早产和低出生体重有关。
双胚胎移植(DET)与单胚胎移植(SET)妊娠的妊娠结局
虽然这项基于人群的DET与SET的单胎队列研究发现二者的围产期和产科结局没有显著差异，但DET新生儿死亡的风险更高。在冷冻周期中，DET与低出生体重的风险更高相关，而在囊胚移植后，DET与极早产和低出生体重的风险相关。在冰冻囊胚移植后，SET和DET观察到的风险差异最大。
参考文献：
Rodriguez-Wallberg KA, Palomares AR, Nilsson HP, Oberg AS, Lundberg F. Obstetric and Perinatal Outcomes of Singleton Births Following Single- vs Double-Embryo Transfer in Sweden. JAMA Pediatr. Published online December 05, 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.4787.
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