Gastroenterology：克罗恩病患儿排除饮食加部分肠内营养在诱导缓解中的疗效
2019-07-25 不详 MedSci原创
目前，指南建议对患有轻度至中度克罗恩病（CD）的儿童进行单一肠内营养（EEN）的治疗方案，但实施具有挑战性。本项研究比较了EEN与CD排除饮食（CDED），即正常饮食加上部分肠内营养（PEN）治疗，在诱导缓解患儿肠道炎症中的效果。
背景与目的
目前，指南建议对患有轻度至中度克罗恩病（CD）的儿童进行单一肠内营养（EEN）的治疗方案，但实施具有挑战性。本项研究比较了EEN与CD排除饮食（CDED），即正常饮食加上部分肠内营养（PEN）治疗，在诱导缓解患儿肠道炎症中的效果。
方法
研究人员对患有轻度至中度CD的儿童进行了为期12周的前瞻性试验。这些孩子被随机分配到接受CDED加上50％卡路里的组6周（第1阶段），随后是CDED，25％PEN从第7周到第12周（第2阶段）（n = 40） ，组1或接受EEN治疗6周的组，然后从第7周至第12周（n = 38，组2）进行25％PEN的饮食。在基线和第3周，第6周和第12周对患者进行评估，主要观察终点是饮食耐量。次要终点是在第6周意向治疗（ITT）缓解（儿科CD活动指数评分低于10）和第12周时无皮质类固醇ITT持续缓解率。
结果
由于肠内营养不耐受，4名患者退出研究，74名患者被纳入分析。39名儿童（97.5％）耐受CDED和PEN的组合，而28名儿童（73.6％）耐受EEN。在第6周，给予CDED加PEN的40名儿童中有30名（75％）可以出现无皮质类固醇缓解，而给予EEN的34名儿童中有20名（59％）（P = .38）可以无激素缓解。在第12周，37名接受CDED加PEN的儿童中有28名（75.6％）无皮质类固醇缓解，而接受了EEN 的31名儿童中有14名（45.1％）出现无激素缓解。在给予CDED加PEN的儿童中，无皮质类固醇缓解与炎症指标明显减少。
结论
在患有轻度至中度CD的儿童中，CDED加PEN比EEN耐受性更好。两种饮食在第6周均有效诱导缓解.CDED加PEN组合在比EEN有着更高比例诱导缓解率。
原始出处：
Arie Levine. Et al. Crohn’s Disease Exclusion Diet Plus Partial Enteral Nutrition Induces Sustained Remission in a Randomized Controlled Trial. Gastroenterology.2019.
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