患者为一名61岁的女性,在肿瘤科门诊接受了18F-氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描(FDG-PET)年度检查,发现两个心脏肿块而就诊(如图A所示)。
她没有其他症状。十年前,她左脚大脚趾甲床活检显示黑色素瘤,经过手术切除。七年后她出现局部复发,并接受了脚趾截肢,以及采用了伊匹木单抗辅助治疗。目前的FDG-PET检查显示左心室内(如图A黄色箭头所示)和室间隔附近(如图A白色箭头所示)中FDG-充盈的肿块。没有观察到其他FDG充盈部位。经胸超声心动图和计算机断层扫描证实存在这两种壁内病变。血管内心脏活检标本显示黑色素瘤转移至心肌,肿瘤细胞对一组黑素细胞标记物呈阳性,包括SOX10(如图B所示)。
来自黑色素瘤的心脏转移是较为罕见的,并且没有其他转移性疾病部位的心脏受累更是罕见。
患者开始采用派姆单抗治疗,随访成像显示心脏转移完全消退,没有新的疾病部位。在诊断后15个月的随访中,患者继续采用派姆单抗治疗,未出现转移性疾病复发。
原始出处:
Houssein Safa,et al.Cardiac Metastases in Melanoma.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1810697
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