Alzheimer Dementia：北京老龄化脑力恢复行动——如何进行认知障碍的早期预防？

中国正迅速进入老龄化社会。到2018年底，2.5亿人口（17.8%）的为60岁以上老年人。预计到2050年，这一比例将上升至33%。当然，迈向老龄化社会的步伐甚至不在全国范围内。北京作为国家的首都，老年人口比例超出全国平均水平25%。

由于人口老龄化，中国近几十年来痴呆症显著增加，年龄标准化痴呆症患病率增加了。从1990年到2016年，中国的患病率为6%，而全球患病率同期仅升高1.7%。痴呆症目前是中国第八大死因，对患者及其家属以及更广泛的国家社会和经济发展构成了巨大挑战。因此，迫切需要对该病进行早期预防和有效管理。

早期预防的关键是识别痴呆症的前兆。最近的研究表明，阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆症，其病理基础最早可在出现明显临床症状前20年检测到。在轻度认知障碍（MCI）患者中，甚至在认知正常、痴呆风险较高的中年人中发现了异常淀粉样蛋白生物标记物和神经退行性变生物标记物（如tau病理、海马萎缩）。

为此，中国迫切需要一个预防和管理痴呆症的循证医疗体系。北京老龄化脑再生倡议（BABRI）是2008年发起的一项基于社区的队列研究，重点关注痴呆症的无症状阶段，旨在制定基于社区的认知障碍预防策略，并为科学研究和临床试验提供平台。到目前为止，BABRI已经招募了10255名参加者（年龄在50岁以上，60. 3%名女性），其中2021名在2年或3年的时间内至少随访过一次。

近期，北京师范大学认知神经科学与学习国家重点实验室发表在Alzheimer&Dementia杂志上的研究介绍了BABRI的目标和研究设计；总结了轻度认知障碍（MCI）的初步行为和神经影像学发现以及MCI的临床试验结果。

结果显示，队列中的大多数参与者认知正常，MCI的总体患病率为26.0%，MCI的正常认知进展率相对较低（随访时为11.9%）。在慢性病中，高血压患病率最高（47.9%），其次为糖尿病和高脂血症病史，发病率分别为21.2%和32.8%。

北京老龄脑再生倡议（BABRI）的研究设计

通过描述多个认知领域的年龄相关轨迹，研究已经确定了潜在的可改变的生活方式因素（如休闲活动、饮食习惯和糖尿病）与认知障碍有关。此外，对MCI的神经影像学分析还发现，默认模式网络的重组可能作为疾病进展的标志，并且网络的结构和功能完整性在调解风险基因（如APOEε4等位基因）之间的关系中起着重要作用认知功能。

参考文献：

Early prevention of cognitive impairment in the community population: The Beijing Aging Brain Rejuvenation Initiative. Alzheimers Dement. 2021 Oct;17(10):1610-1618. doi: 10.1002/alz.12326.