GUT: 患有非酒精性脂肪肝疾病的瘦子与非瘦患者长期的预后的差别
2021-02-06 MedSci原创 MedSci原创
谁说只有肥胖的人才会得脂肪肝，非酒精性脂肪肝患者，是瘦子。脂肪肝，顾名思义，就是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积。
谁说只有肥胖的人才会得脂肪肝？——至少有10%以上的非酒精性脂肪肝患者，是瘦子。脂肪肝，顾名思义，就是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。看到这儿，许多人会想，既然要脂肪堆积，是不是意味着脂肪肝只会在肥胖的人群中才有啊，正常体重甚至偏瘦的人应该就不会和它有什么瓜葛了吧？
酒精性脂肪肝是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，通常酒精性脂肪肝的发病和长期的饮酒有着必然的联系，和患者是否体重超标没有明显的关系。酒精导致脂肪肝的原因很复杂，其中最主要的原因是大量的酒精会直接损伤肝脏细胞。实际上，我们饮用的酒精90%是在肝脏内代谢，长期大量的摄入酒精能使肝内脂肪酸代谢发生障碍，形成脂肪堆积、变性，最终导致脂肪肝的形成。
本项研究旨在对非酒精性脂肪肝疾病（NAFLD）在瘦弱人群中的完整表型表达进行表征，探究患有NAFLD的白种人中瘦子患者的患病率，特征和长期预后。
本研究队列纳入了来自四个国家（意大利，英国，西班牙和澳大利亚）的1339名经活检证实的NAFLD受试者，分为瘦和非瘦组（体重指数（BMI）≥25 kg/m2被定义为非瘦患者）。随访期间记录通过病例数据库获得，通过对数秩检验进行比较，并通过调整后进行统计分析。
结果显示瘦患者占所有患者的14.4％，主要来自意大利（89％）。他们的组织学表型较轻（瘦与非瘦：非酒精性脂肪性肝炎54.1％vs 71.2％p <0.001；晚期纤维化10.1％vs 25.2％p <0.001），糖尿病患病率较低（9.2％vs 31.4％，p <0.001），但PNPLA3 I148M变异的患病率无显着差异（p = 0.57）。在94个月的中位随访期间中，有4.7％的瘦患者和7.7％的非瘦患者报告了肝脏相关事件（p=0.37）。与非瘦型NAFLD相比，未观察到生存率差异（p=0.069）。
结论患有NAFLD的瘦子患者可能会发展为晚期肝病，发展代谢合并症并经历心血管疾病（CVD）以及与肝有关的死亡率，而与肥胖和PNPLA3基因型的纵向进展无关。NAFLD可能会影响肥胖者和瘦者的病情发展。瘦弱的人主要是男性，诊断时年龄较小，在某些地理区域更普遍。
原始出处：
Ramy Younes. Et al. Caucasian lean subjects with non-alcoholic fatty liver disease share long-term prognosis of non-lean: time for reappraisal of BMI-driven approach? GUT.2021.
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