JAMA子刊：孕期促炎饮食及心理压力对儿童肥胖和生长轨迹的影响

产前心理社会压力和营养失衡可能会导致后代肥胖，这是心脏代谢健康的重要预测因素。尽管人们发现压力增加和营养不良在怀孕期间时常同时发生，但对其在后代中的纵向联系却知之甚少。本研究的目的是探讨饮食炎症指数(Dietary Inflammatory Index, DII)与后代肥胖的关系是否因产前压力水平而不同，以及这些关系是否随年龄而变化。

Viva项目是马萨诸塞州一项前瞻性的产前队列研究，研究对象是1999年4月至2002年7月期间登记的单亲母亲的独生子女，并在儿童早期、儿童中期和青少年早期进行随访。数据分析时间为2020年10月31日至2022年10月31日。妊娠期食物频率衍生的DII评分为暴露量。影响因素包括孕期压力相关措施；使用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估抑郁症状，分为大于或等于13分和小于13分；以及人口普查区层面的社会脆弱性(总体社会脆弱性指数及其4个主要分类指数)，在第75百分位进行二分。

主要结果为总体肥胖情况，包括性别和年龄标准化体重指数（BMIz）、肩胛下和肱三头肌皮褶之和、脂肪质量指数（FMI）以及使用生物电阻抗分析（BIA）和双x射线吸收测定法（DXA）估计的体脂肪百分比；中心性肥胖包括腰围、肩胛下与三头肌皮褶的比率以及DXA衍生的躯干FMI。

在1060对母子中，平均（SD）母亲年龄为32.6（4.6）岁，平均（SD）DII评分为-2.7（1.3）单位，社会脆弱性指数水平为第38（27）百分位，8%的母亲有抑郁症状。儿童早期访视时的平均（SD）年龄为3.3（0.3）岁，儿童中期访视时为7.9（0.8）岁，青少年早期访视为13.2（0.9）岁。

产前饮食炎症指数（DII）四分位数（Q）和肥胖变化（按社会脆弱性指数（SVI）各子指数主题分层）

在调整后的分析中，DII最高四分位数（与最低四分位数）的母亲所生的孩子BMI z评分下降较慢，随着时间的推移，肥胖增加较快。妊娠期EPDS分数高与低的母亲的孩子中，产前DII四分位数与儿童肥胖的相关性更强，尽管EPDS分数并未随时间改变。

这项队列研究的结果表明，同时评估妇女的产前饮食和心理社会压力作为预防儿童过度肥胖的干预目标可能是有用的。

参考文献：Monthé-Drèze C, Aris IM, Rifas-Shiman SL, et al. The Role of Prenatal Psychosocial Stress in the Associations of a Proinflammatory Diet in Pregnancy With Child Adiposity and Growth Trajectories. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2251367. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.51367