健身房不撸铁？解锁健康促进医院的正确姿势
2018-07-26 徐青 健康界
江苏省南京市有一家特别的健身房，称其特别是因为：它不在商业区的写字楼，而是位于江苏省人民医院门诊大楼内；这里的教练不是穿着运动服的肌肉男，而是身着白大褂的医生；这里不卖健身套餐，但却人手一份“运动处方”。江苏省人民医院私人订制健康管理，可不只是体检该健身房是江苏省人民医院、南京医科大学第一附属医院（下称江苏省人民医院）健康管理中心特色诊疗区之一——运动管理区。此外，该中心还设有个体化问诊、检
江苏省南京市有一家特别的健身房，称其特别是因为：它不在商业区的写字楼，而是位于江苏省人民医院门诊大楼内；这里的教练不是穿着运动服的肌肉男，而是身着白大褂的医生；这里不卖健身套餐，但却人手一份“运动处方”。
江苏省人民医院
私人订制健康管理，可不只是体检
和普通体检中心与患者“一面之缘”式的接触不同，健康管理中心更侧重于长期的健康管理。“体检只是健康信息收集的第一步，这一步信息的收集要讲究科学性。”江苏省人民医院健康管理中心主任张群介绍，在体检之前，患者可以先进行个体化问诊，医生会根据问诊结果，给患者量身定制“1+x”的体检方案。“其中‘1’是通用体检套餐，‘X’是个体化筛查，如肺部疾病筛查、肿瘤筛查和心脑血管疾病的筛查等。”张群说。体检只是得到了一系列数字，要让这些数字有意义，还需要专家的解读，这就是检后专家门诊的作用。检后专家门诊中，患者会得到关于疾病风险评估、干预措施等方面的建议，上文提到的“运动处方”就是干预措施的一种。除了“运动处方”之外，该中心的营养厨房还可以给患者设计食谱，患者通过中心官方微信公众号进行长期健康管理。
江苏省人民医院健康管理中心是全国22家健康管理示范基地旗舰单位之一，每年的体检量在12万人次左右。该中心颠覆了体检中将疾病检查置于中心的理念，把健康管理放到了首位，这一理念也是江苏省人民医院进行“健康促进医院”建设的主旨。
已有3014家医院开展了健康促进医院试点建设工作
“健康促进医院”发源于世界卫生组织（WHO）提出的健康促进理念。WHO将健康促进分为五大重点核心领域，包括：制定健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，提高个人技能和调整卫生服务方向。健康促进医院是创造支持性环境的重要内容之一。
在7月25日举行的“我国健康促进医院建设有关情况”新闻发布会上，国家卫生健康委员会宣传司健康促进处处长姜雯对此进行了进一步解析。“健康促进是提高人们控制和改善自身及他人健康能力的过程，健康促进医院是健康促进理论和策略在医疗机构中的应用。” 姜雯说，“这一理念与健康中国建设不谋而合，也是推进健康中国建设的重要抓手之一。”
2013年，原国家卫计委总结分析国际经验后，设立了健康促进医院试点项目，每年由各省份遴选一定数量的医院，开展健康促进医院试点建设工作。据统计，截至2017年，在中央补助地方健康素养促进行动项目的支持下，全国共有3014家医院已经开展了健康促进医院试点建设工作。其中，一级医院808家，二级医院1008家，三级医院716家，其他医院482家。
在项目实施的过程中，国家卫生健康委员会和中国健康教育中心也在不断总结经验。中国健康教育中心副主任吴敬介绍，该中心多次邀请国际专家参加健康促进医院高层理论研讨会、工作交流会等，并将中国经验向国际推荐，例如：将湖北省十堰市太和医院的典型案例推选入2016年第九届全球健康促进大会案例集，进行分享交流。
健康促进医院走入社区和学校
姜雯特别提到，健康促进医院建设中，既要重视患者健康教育和管理，也不能忽视医务人员的健康。
媒体上经常出现医生手术后累倒在手术室席地而坐、席地而躺的场景。“这不是我们所提倡的。” 江苏省人民医院副院长占伊扬说。为避免这种情况，江苏省人民医院为医务人员设立了300平米的“手术休息室”，内设休息区、办公区、谈话区。占伊扬介绍，休息区设有根据人体力学结构设计的可任意调节角度的躺椅60张，同时配备按摩椅供员工免费使用；办公区设有三台电脑，方便医生手术结束后第一时间开立医嘱；谈话区方便医生进行小型的病情讨论。在这里，手术医生疲惫之时可以在手术等候间隙得到合理的休息，保证以充沛的精力进行手术，保障患者安全和医务人员身体健康。
“健康促进医院建设的目的是把医院打造成健康促进的中心，覆盖和辐射到的更广的人群。”姜雯说。除了提升医务人员的健康水平之外，不少试点医院还将这一理念带入了社区和学校。
例如济宁市第一人民医院的小丑医生项目。济宁市第一人民医院副院长郭洪敏介绍，小丑医生送科普进校园目的是从孩子抓起，提升他们的健康素养。小丑医生们用情景剧式的授课方式、通俗易懂的语言，结合特意制造的欢快的现场氛围，让孩子们在快乐中学到医疗科普知识。
西南大学医院则充分发挥高校优势，通过高校与社区、医疗技术人员与大学生志愿者的联动，将健康促进融入高校社区卫生服务的各个方面。该院院长吴宗辉先生介绍，西南大学医院已逐步形成了以“大学生志愿者健康促进团队”和“整合照料式养老服务”为特色的健康促进工作新模式。
不仅是医院、社区和学校，江苏省人民医院党委书记赵俊称，该院在援外援边、支援基层过程中，也在积极开展健康促进工作。
“开展健康促进医院工作后，日门诊量翻了10倍”
“健康”如何“促进”医院发展？江苏省人民医院健康管理中心主任张群有无数个答案，其中之一是该院健康管理中心和泌尿外科联合进行的前列腺癌早期筛查一站式诊疗项目。
该项目结合中国疾病谱，参考前列腺疾病的诊治方式和健康管理的特点，制定了前列腺癌的早期筛查路径。“对于45岁以上的男性，体检中的必查项目中纳入前列腺特异性抗原筛查，如果检查结果大于4ng/ml，就可以直接转到泌尿外科的前列腺专病门诊，进行进一步筛查。”张群介绍，该项目实施的一年时间里，发现了24例在临床上不易被发现的早期前列腺癌，并通过医院的手术诊疗得到了根治。
和张群有同样感受的还有南京市建邺区莲花社区卫生服务中心主任岳清萍。2017年，该中心将健康促进医院建设列为当年重点工作，投入将近60万元，用于购置设备以及环境改善，营造安全、和谐、健康的诊疗环境。这些投入得到的回报就是：中心的日门诊量大幅度提升，翻了将近10倍，由开诊初期的30人次上升至今天的300人次，而居民对健康卫生知晓率由80%上升到96%。
浙江省丽水市中心医院党委书记、副院长邵初晓在发布会上介绍，通过对心脑血管病患者开展减盐、控油、减重的指导方案的实施，健康教育后患者对心脑血管病相关知识内容知晓情况明显改善，冠心病知识知晓率干预后达到69.38%，心力衰竭知识知晓率干预后达到61.35%，脑卒中知识知晓率干预后达到81.93%。
“接下来，我们要总结遴选各地典型经验和优秀实践，加大交流推广，”姜雯总结，“同时加强国际交流和合作，及时汲取国际上好的做法，分享中国经验。”
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