JACC Heart Failure：心力衰竭出院后系统锻炼，在家中还是健身房？
2018-02-10 国际循环编辑部 国际循环
一项最新随机临床研究表明，近期心力衰竭（HF）住院患者接受为期24周的现场锻炼干预并不能改善12个月的死亡率或是降低再住院风险。
一项最新随机临床研究表明，近期心力衰竭（HF）住院患者接受为期24周的现场锻炼干预并不能改善12个月的死亡率或是降低再住院风险。
研究者澳大利亚赫尔斯皇家布里斯本与妇女医院的Alison M Mudge等人共计入选2008~2013年间278例近期曾住院的HF患者，将其随机分为对照组（n=138）和干预组（n=140）。所有受试患者均在经HF运动专家评估后根据其运动能力及偏好制定个体化的系统锻炼方案并由多学科小组定期为其提供支持，前者坚持系统的家庭锻炼方案，后者则在前述基础上到健身房进行以中心为基础的现场锻炼（每周两次，持续12周后改为每周一次再持续12周）。
结果发现，两组患者中坚持指南推荐运动水平者的比例均高达四分之三。12个月时对照组与干预组患者的主要终点（死亡或再住院）发生率相似（65.2%vs.60%，P=0.37；OR=0.80，95%CI：0.49~1.30）；与对照组相比，干预组的12个月时死亡率明显降低（2.1%vs.2.7%，P=0.04）。但是，鉴于例数太少需谨慎解读。此外，两组患者中，运动水平较低相比，达到指南推荐运动水平均有助于显著降低HF出院3个月及6个月时的死亡或再住院发生率，P分别为0.008和0.012。
上述结果提示，家庭锻炼策略是HF患者出院后多学科疾病管理不可获取的一部分，效果非常不错。研究者分析认为，对照组患者采取了结构化的定期家庭锻炼策略可能是现场锻炼干预组未显现明显优势的原因。未来有必要进一步研究确定哪些患者可从结构化中心式运动方案中得到更多获益、哪些患者可从家庭锻炼方案中得到更多获益。
美国心肺血液研究所的Jerome L Fleg评论认为，研究中两组患者的运动依从性均较高，故不太可能从运动干预中获益，这可能是干预组未带来更显著获益的原因。
原始出处：
Alison M. Mudge, et al. Addition of Supervised Exercise Training to a Post-Hospital Disease Management Program for Patients Recently Hospitalized With Acute Heart Failure. JACC Heart Failure. Feb, 2018.
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