Lancet：STEMI进行PCI治疗时，进行血栓抽吸风险大！
2015-10-14 崔倩 译 MedSci原创
两个大型试验已经报告了1年ST段抬高心肌梗死（STEMI）血栓抽吸后矛盾的结果。在血栓抽吸的最大随机试验1年的随访过程中，该研究的目的是明确的长期利益，以帮助指导临床实践。该STEMI患者（TOTAL）患者使用常规吸入性血栓切除术PCI治疗 vs PCI单独治疗的试验是一项前瞻性，随机，研究者发起的试验，对10732例STEMI患者进行常规人工血栓抽吸 vs 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行了比
两个大型试验已经报告了1年ST段抬高心肌梗死（STEMI）血栓抽吸后矛盾的结果。在血栓抽吸的最大随机试验1年的随访过程中，该研究的目的是明确的长期利益，以帮助指导临床实践。
该试验是一项前瞻性、随机试验，研究人员对10732例STEMI患者进行经皮冠状动脉介入常规人工血栓抽吸 vs 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行了比较。符合条件的成年患者（年龄≥18岁）来自于20个国家的87家医院，在发病12小时内被随机（1：1）分配接受常规人工血栓PCI治疗或PCI单独治疗。置换块随机化（具有可变块大小），通过一个24小时计算机化中央系统完成，并由中心进行分层。参与者和研究者都知道治疗分配。该试验在180天的主要终点：心血管死亡、心肌梗死、心源性休克、或心脏衰竭方面没有显示出差异。然而，结果显示改善ST段下降和远端栓塞的替代结果有所改善，但这一结果是否会转化为更长期的效益仍不清楚。在这个长期随访的整个研究中，该实验报告了在1年时结果的主要终点（心血管死亡、心肌梗死、心源性休克、或心脏衰竭）和次要结果。主要结果的分析是通过改良的意向治疗完成的，只包括那些接受指数PCI的患者。
在2010年08月和2014年7月25日之间，10732例符合条件的患者参与此研究，并被随机分配到接受血栓切除术其次进行PCI治疗（n=5372），或单独PCI治疗（n=5360）。在那些每组没有接受PCI的患者被排除此研究（PCI治疗组337例，血栓组和PCI治疗组331例），最终研究人群包括10064例（血栓组和PCI治疗组5035例，PCI组5029例）。1年主要终点发生率血栓组395例（8％），PCI治疗组394例（8％）（危险比[HR]1.00[95％Cl为0.87-1.15]，p=0.99）。1年内心血管死亡血栓组发生179例（4％），PCI单独组为192例（4％）（HR 0.93[95％Cl 0.76-1.14，P=0.48）。关键安全性结果，1年之内卒中，血栓组发生60例（1.2％），PCI单独组发生36例（0.7％）（HR 1.66[95％Cl 1.10-2.51]，p=0.015）。
对于STEMI，PCI过程中进行血栓抽吸，没有减少长期的临床结果，并可能增加卒中的风险。因此，血栓抽吸不可以再被推荐作为STEMI治疗的一个常规策略。
原始出处：
Sanjit S Jolly,John A Cairns,Salim Yusuf,et al.Outcomes after thrombus aspiration for ST elevation myocardial infarction,Lancet,2015.10.13
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