PLoS One：义齿佩戴与58-72岁男性肺功能下降和气流限制增加的关系

口腔健康与各种呼吸系统疾病之间的关联已经被认识了一段时间。强有力的证据和生物学上的合理性表明，它与医院获得性肺炎有关。最近的一项系统综述得出结论，口腔中发现的致病菌种类与住院老年人吸入性肺炎的较高发病率有关。

口腔健康状况不佳也与慢性阻塞性肺疾病（COPD）有关。COPD的特征是用力呼气量（FEV1）持续减少和加速下降。该疾病与对有毒颗粒或气体的慢性气道炎症反应增强有关。全球40岁以上成年人的患病率约为10%，目前是全球第三大常见死因，2015年全球有320万人死于COPD，比1990年增加了12%。

一项对14项观察性研究的系统回顾报告了口腔健康状况不佳与COPD之间的强烈关联，这种关联在吸烟调整后减弱，但仍然显著。口腔健康状况不佳和慢性阻塞性肺病之间的联系主要是基于对牙周病作为暴露的研究。最近的一项系统综述和荟萃分析支持牙周炎与COPD之间的关联。基于人群的研究报道了牙周炎与肺功能测量值下降之间的关联。

口腔健康不良和肺部疾病之间联系的潜在统一机制可能与各自微生物群之间的密切关系有关，特别是因为口腔微生物群可以促进肺部微生物群。口腔微生物组受口腔微生态系统因素的影响，包括唾液、各种解剖结构和牙齿呈现的坚硬表面。在这种情况下，用于替换部分或全部牙齿的假牙是口腔微生态系统的重要补充，并会影响口腔微生物组的组成。假牙菌斑生物膜既含有机会性呼吸道病原体，也含有白色念珠菌，一种被证明可以促进这种病原体生长的酵母菌。至少从理论上讲，戴假牙可能会导致口腔和肺部微生物群落和真菌群落的生态失调。

英国的成人牙齿健康调查发现，约有五分之一的人口是假牙佩戴者，其中13%的人口依赖假牙和天然牙的组合。我们检验了假牙佩戴可能与肺功能下降有关的假设。目的是调查一组58-72岁的西欧男性假牙佩戴和气流限制之间的联系。这项研究包括了戴假牙的有部分牙齿和没有牙齿的男性。

方法：采用病例对照设计，对部分有牙列的男性进行研究。病例为年龄58 - 72岁的男性，均为假牙佩戴者。对照组为年龄（±1个月）和吸烟习惯与病例匹配的从未佩戴假牙者。研究人员对这些男性进行了牙周评估，并完成了一份调查问卷，详细说明了他们的病史、牙齿病史和行为、社会环境、人口背景和烟草使用情况。同时进行体格检查和肺活量测定，测定用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)。

表1 口腔、齿科和非齿科因素影响假牙佩戴状况

表2 假牙佩戴状态影响肺功能

结果：将戴全齿义齿的无牙男性的肺活量测量数据与部分有齿男性的数据进行比较。其中353例为部分齿状牙齿，并确认佩戴义齿。他们根据年龄和吸烟习惯与假牙佩戴者进行匹配。这些病例的FEV1平均比对照组低140毫升，p = 0.0013，预测FEV1减少4%，p = 0.0022。GOLD标准的应用表明，61例(17.3%)有中度至重度气流限制，对照组为33例(9.3%)，p = 0.0051。全校正多变量分析显示，佩戴假牙的部分牙齿男性出现中度至重度气流减少的可能性显著增加(p = 0.01)，校正优势比(OR)为2.37(95%可信区间为1.23-4.55)。153名无牙男性中，有44名(28.4%)出现中度至重度气流受限，显著高于部分有牙义齿佩戴者(p = 0.017)和从未佩戴义齿的男性(p<0.0001)。

结论：在研究的西欧中年男性队列中，假牙佩戴与中度至重度气流受限的风险增加有关。

文献来源：

Kelly N,  Gormley K,  Linden DA,The association of denture wearing with reduced lung function and increased airflow limitation in 58-72 year old men.PLoS One 2023;18(5)