Eur J Pediatr：先天性甲状腺功能减退症儿童的生长轨迹及影响因素

先天性甲状腺功能减退症（CH）是新生儿常见的内分泌疾病，早期筛查和治疗对于促进儿童正常发育至关重要。伊朗的CH发病率较高，全国范围内的筛查项目已实现了对新生儿的全面覆盖。然而，尽管及时治疗，部分CH儿童在生长发育上仍面临延迟的问题，尤其是体重、身高和头围的增长速度。了解这些儿童的长期生长模式及其影响因素，有助于制定更有效的诊断和治疗策略。为此，本研究旨在探讨伊朗CH儿童在生命前三年的生长轨迹，并分析影响其生长模式的相关因素。

本研究选取了2002年至2022年间在伊朗伊斯法罕诊断的1474名CH儿童为研究对象。研究排除了早产儿、宫内生长受限、先天性疾病（如唐氏综合症）以及数据不全的儿童。研究期间，定期测量儿童的体重、身高和头围，并计算其年龄别z评分（WAZ、HAZ、HCZ）。采用基于群组的轨迹模型（GBTM）分析不同的生长轨迹，重点考察性别、治疗开始年龄、分娩方式、父母近亲婚配史、家庭甲状腺功能减退症史以及出生后3-7天的促甲状腺激素（TSH）水平等因素对生长模式的影响。研究利用SAS软件进行数据分析，统计显著性水平设定为p < 0.05。

在1474名符合条件的CH儿童中，53.7%为男性，76.3%的儿童在30天内及时接受了治疗。研究发现，约37%的CH儿童在体重增长方面存在延迟，36.6%的儿童出现身高增长迟缓，25.7%的儿童头围增长受阻。通过基于群组的轨迹分析，研究发现体重增长轨迹分为三类：G1组体重z评分始终偏低，占18.6%；G2组和G3组体重z评分初始较高，但G2组在随后的生长过程中持续下降，而G3组（占62.5%）表现出最佳的体重控制，达到理想的治疗效果。G3组的儿童中有46.3%接受了延迟治疗，而G1和G2组的延迟治疗比例较低。身高和头围增长轨迹也分别分为四类和三类，G4组和G3组显示出最佳的生长模式，而这些组的儿童通常在3-7天的TSH水平较低，并且父母中有甲状腺功能减退症的比例较高。

人体测量指标z评分的轨迹（年龄别体重、年龄别身高和年龄别头围）

本研究显示，尽管大部分儿童的生长发育良好，但约三分之一的儿童体重、身高和头围增长出现不同程度的滞后。研究还发现，治疗开始的时间、父母的近亲婚配和家族甲状腺功能减退症史与这些儿童的生长轨迹有显著关联。此外，出生后3-7天内的促甲状腺激素（TSH）水平对生长模式的影响也非常重要。

原始出处：

The longitudinal growth trajectory of children with congenital hypothyroidism during the first 3 years of life. Eur J Pediatr 183, 4123–4131 (2024). https://doi.org/10.1007/s00431-024-05665-6