Eur Heart J：DES后临床表现不同其更佳DAPT持续时间也不同
2017-05-10 贾朝娟 环球医学
药物洗脱支架（DES）植入后最佳的双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间一直在困扰着临床医生。2017年4月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，ES后根据不同临床表现其最佳DAPT持续时间也不同。目的：研究者试图考察药物洗脱支架（DES）植入后最佳的双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间是否会根据临床表现而不同。方法和结果：研究者开展了单个患者数据配对和网络荟萃分析来比较短期（≤6个月）
药物洗脱支架（DES）植入后最佳的双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间一直在困扰着临床医生。2017年4月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，ES后根据不同临床表现其最佳DAPT持续时间也不同。
目的：研究者试图考察药物洗脱支架（DES）植入后最佳的双联抗血小板治疗（DAPT）持续时间是否会根据临床表现而不同。
方法和结果：研究者开展了单个患者数据配对和网络荟萃分析来比较短期（≤6个月） vs 长期（1年）DAPT以及3个月 vs 6个月 vs 1年 DAPT。主要研究结局是1年复合心肌梗塞（MI）风险或确定/可能的支架内血栓（ST）。6项试验被纳入，DES后的DAPT包括阿司匹林和氯吡格雷。在11473名随机患者中，6714名（58.5%）有稳定型CAD，4758名（41.5%）出现急性冠脉综合征（ACS），大多数（67.0%）患有不稳定心绞痛。在ACS患者中，与1年DAPT相比，≤6个月的DAPT与不显着高的1年MI或ST率相关（危险比（HR）1.48，95%置信区间（CI）0.98～2.22；P=0.059），然而在稳定型患者中，两种DAPT策略的MI和ST率是相似的（HR 0.93，95%CI 0.65～1.35；P=0.71；P相互作用=0.09）。在网络荟萃分析中，3个月DAPT与ACS中较高的MI或SI率相关，但6个月DAPT无关，然而在稳定型患者中没有显着差异。同1年DAPT相比，短期DAPT与较低的主要出血率相关，与临床表现无关。在稳定型CAD和ACS中，短期 vs 长期DAPT的全因死亡率没有显着差异。
结论：DES后根据不同临床表现其最佳DAPT持续时间也不同。在目前的荟萃分析中，尽管纳入的ACS患者大多数的风险相对较低，3个月DAPT与增加的缺血风险相关，然而3个月DAPT在稳定型CAD中似乎更安全。延长DAPT会增加出血，与临床表现无关。需要进一步研究根据相对的缺血和出血风险，识别出个别患者在DES后的最佳DAPT持续时间。
原始出处：
Palmerini T， Della Riva D，et al. Three， six， or twelve months of dual antiplatelet therapy after DES implantation in patients with or without acute coronary syndromes： an individual patient data pairwise and network meta-analysis of six randomized trials and 11473 patients. Eur Heart J. 2017 Apr 7.
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学习了，多谢分享
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学习了，多谢分享
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不错的方式，努力学习，刻苦专研，不断总结出来新经验。给点个赞！
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