Circulation：根据NT-proBNP进行系统性房颤筛查的效果分析

众所周知，心房颤动(AF)有助于大幅增加中风的风险。由于大多数房颤发作仍无症状，及时诊断房颤似乎是临床实践中的一大挑战。研究表明B型脑钠肽前体N末端(NT-proBNP)是发生房颤(AF)和卒中的一个强有力的预测因子。然而，它在房颤筛查中的作用仍然未知。

近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，该研究旨在研究NT-proBNP作为房颤发生率和卒中预防筛查功效的潜在标记物。

在LOOP研究中，6004 无AF年龄在70-90岁、有额外卒中危险因素的受试者被随机按1:3分为两组，一组使用植入式环路记录仪(ILR)进行持续筛查，并在发现AF发作≥6分钟时启动抗凝治疗，另一组接受常规治疗(对照组)。这项事后分析纳入了基线时NT-proBNP测量数据可用的研究参与者。

该研究共纳入了5819名参与者(平均年龄为74.7岁(标准差4.1)，47.5%为女性)。NT-proBNP中位水平为15 pmol/L[四分位数范围:9-28]，对应125 pg/mL[四分位数范围:76-233]。在ILR组(风险比(HR)为1.84[95%可信区间(CI): 1.51-2.25])和对照组(HR 2.79 [95%CI: 2.30-3.40])中，NT-proBNP高于中位数均与AF诊断风险增加相关。与NT-proBNP水平较低的参与者相比，NT-proBNP高于中位数的参与者也具有更高的临床事件风险(卒中或全身性栓塞(SE)的HR为1.21 [95%CI: 0.96-1.54]，卒中/SE/心血管死亡的HR为1.60 [95%CI: 1.32-1.95]，全因死亡的HR为1.91 [95%CI: 1.61-2.26])。与常规治疗相比，在NT-proBNP水平高于中位数的参与者中，ILR筛查与卒中/SE和卒中/SE/心血管死亡的显著降低相关(HR分别为0.60 [95%CI: 0.40-0.90]和0.70 [95%CI: 0.53-0.94])，但在NT-proBNP水平较低的参与者中没有相关性(卒中/SE的交互作用P=0.029，卒中/SE/心血管死亡的交互作用P=0.045)。与对照组相比，在任何一个NT-proBNP亚组中，ILR的全因死亡风险均未观察到降低(相互作用P=0.68)。将NT-proBNP作为连续变量进行分析也得到了类似的结果。

由此可见，在有额外卒中危险因素的老年人群中，ILR筛查房颤与NT-proBNP水平较高的个体卒中风险显著降低相关，但与NT-proBNP水平较低的个体无关。

原始出处：

Lucas Yixi Xing,et al.Effects of Systematic Atrial Fibrillation Screening According to N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide: a Secondary Analysis of the Randomized LOOP Study.Circulation.2023.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064361