JAMA：物质使用的HIV住院患者使用患者联合或不联合财政激励并不会改善其病毒抑制状况

物质使用是HIV流行的一个主要的促进因素，且与较差的HIV护理结局相关。患者导航（护理与病例管理协调）和使用财政激励措施来达到预定的结果的干预措施日益增进以促进物质使用障碍患者的治疗和HIV患者的护理，但是关于这些治疗及护理改善HIV-1病毒抑制率的研究甚少。
本研究旨在探究HIV-1病毒载量升高和物质使用的住院患者中使用结构化患者导航联合/不联合财政激励干预来提高HIV-1病毒抑制率的效果。

2012年7月至2014年1月共纳入了11家医院的801名HIV感染和物质使用的患者（32.6%为女性，平均年龄为44.6岁），随机分配分别接受患者导航（n = 266）治疗，患者导航联合财政激励（n = 271）治疗，或常规治疗（n = 264）。基线时期以及治疗第6个月和第12个月测定患者的HIV血浆病毒载量。

患者导航包括多达11个护理与病例管理协调会议以及动机性访谈技术，时间超过6个月。提供财政激励（高达1160美元）以实现有针对性的行为，旨在减少物质使用，增加HIV护理的参与，并HIV患者的结局。常规治疗是指每个医院的标准做法，将住院病人和门诊病人的HIV护理和物质使用障碍治疗联系起来。

主要结果为随访第12个月时，与病毒未抑制相比，HIV病毒抑制（≤200拷贝/毫升）或死亡的情况。

结果发现，随访第12个月时，3组间HIV病毒抑制率vs未抑制率或死亡率并无差异。常规治疗组85名（34.1%）患者治疗成功，患者导航治疗组89名（35.7%）患者治疗成功，治疗差异为1.6%，患者导航联合财政激励治疗组98名（38.6%）患者治疗成功，治疗差异为4.5%。患者导航与患者导航联合财政激励治疗组之间的治疗差异为−2.8%。

总而言之，HIV感染和物质使用的住院患者中，与常规治疗相比，随访第12个月时患者导航联合/不联合财政激励措施对患者相对于不抑制的HIV病毒抑制或死亡并无有益影响。这些研究结果并不支持在这些机构使用这些干预措施。

原始出处：

Lisa R. Metsch,  Daniel J. Feaster, et al.,  Effect of Patient Navigation With or Without Financial Incentives on Viral Suppression Among Hospitalized Patients With HIV Infection and Substance UseA Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(2):156-170. doi:10.1001/jama.2016.8914.