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J Ren Nutr:腹膜透析患者的中性粒细胞和白蛋白与死亡风险的关联

2024-01-17 liangying MedSci原创 发表于上海

在接受腹膜透析的患者中,高中性粒细胞百分比-白蛋白比率(NPAR)与更高的全因死亡和心血管疾病死亡风险相关。

腹膜透析(PD)是慢性肾功能衰竭患者的一种常用替代疗法。在透析过程中,患者的炎症和营养状况对其生存质量和预后有重要影响。中性粒细胞和白蛋白作为炎症和营养状态的重要指标,其变化与患者的死亡风险密切相关。了解这些生物标志物如何影响腹膜透析患者的健康状况对于改善患者管理和提高生存率具有重要意义。此外,这些发现有助于医生更准确地评估患者的风险,并为患者提供更个性化的治疗方案。因此,本研究旨在评估中性粒细胞和白蛋白之间的相互作用对接受PD患者全因死亡和心血管疾病(CVD)死亡风险的影响。

本研究是一项队列研究,共招募了1229名PD患者,并将他们分为三类,使用多变量COX回归模型分析了他们与全因死亡和CVD死亡的关系,同时调整了混杂因素。

结果:在中位随访34.2个月期间,222名(18.1%)患者死亡,其中115名(51.8%)患者发生心血管事件。与低中性粒细胞百分比-白蛋白比率(NPAR)的患者相比,高NPAR的患者显示出增加的全因死亡和CVD死亡,调整后的危险比分别为1.490(95%置信区间,1.070-2.074,P = .018)和1.633(95%置信区间,1.041-2.561,P = .033)。竞争风险模型和敏感性分析进一步证实了这一关联。然而,在接收者操作特征曲线分析中,几乎没有证据表明NPAR比白蛋白和中性粒细胞计数更好的指标。

 

不同中性粒细胞百分比-白蛋白比率(NPAR)的死亡率的KM曲线图

总之,本研究表明,在接受腹膜透析的患者中,高中性粒细胞百分比-白蛋白比率(NPAR)与更高的全因死亡和心血管疾病死亡风险相关。特别是当高中性粒细胞和低白蛋白同时存在时,这种风险更加显著。这一发现强调了在腹膜透析患者的治疗和管理中,对炎症和营养状态的监测的重要性,为临床医生提供了宝贵的信息,以更好地评估和管理患者的健康状况,从而提高患者的生存率和生活质量

原文出处:

Association of Neutrophil and Albumin With Mortality Risk in Patients Receiving Peritoneal Dialysis. J Ren Nutr. 2023 Oct 31:S1051-2276(23)00192-9. doi: 10.1053/j.jrn.2023.10.009. Epub ahead of print. PMID: 37918645.

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