Pancreatology：新辅助放化疗后CA19-9水平和肿瘤大小可能预测可切除胰腺导管腺癌的早期复发

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）是癌症相关死亡的最常见原因之一。尽管手术切除作为PDAC患者唯一可能治愈的方法起着至关重要的作用，但仅靠手术很难控制胰腺癌复发。随着新辅助治疗（NAT）和辅助化疗（AC）等多学科治疗的发展，可切除胰腺癌的总生存率（OS）逐渐提高。虽然总体预后有所改善，但有些患者复发较早，预后较差。相反，少数晚期胰腺癌患者，如不可切除（UR）或临界可切除（BR），对多学科治疗（如全新辅助治疗（TNT））反应良好，预后良好，无复发。因此，研究人员认为早期复发的可切除PDAC患者可能比无复发和晚期复发的患者具有更高的恶性肿瘤性质，并且需要更积极的术前治疗。本研究旨在确定可切除胰腺癌患者新辅助放化疗后早期复发的术前危险因素。

本研究分析了2009年1月至2021年6月期间接受可切除胰腺癌新辅助放化疗后接受胰腺切除术的患者，并排除了边缘可切除和不可切除胰腺癌的患者。对所有患者均进行了长期的随访调查，早期复发定义为术后 6 个月内复发。

这项研究包括203名患者，其中22名经历了胰腺癌早期复发。早期复发患者的中位生存时间为18.3个月，明显差于晚期复发（44.0个月，p < 0.001）或无复发（p < 0.001）的患者。Logistic回归分析显示，新辅助放化疗后CA19-9水平为>100单位/mL，T状态为≥T2是早期复发的独立预测危险因素。具有两个危险因素的患者的中位无复发生存时间为9.7个月，明显差于具有任一危险因素的患者（20.5个月，p = 0.024）和无危险因素的患者（26.2个月，p < 0.001）。

本项研究证实新辅助放化疗后，高水平CA19-9 和T状态≥T2 的组合是早期复发的预测指标，这套指标可能有助于选择需要更强术前治疗的患者。

原始出处：

Taichi Terai. et al. Combination of carbohydrate antigen 19-9 level and tumor size after neoadjuvant chemoradiation therapy may predict early recurrence of resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Pancreatology.2023. https://doi.org/10.1016/j.pan.2023.10.014